5日，衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》，其中要求，要改革公立醫(yī)院收費服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)；逐步推行持卡就診實時結(jié)算；與預(yù)約診療措施相結(jié)合，識別患者醫(yī)保身份，逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。(2月6日《新京報》)
為何開始倡導(dǎo)和建議先診療后結(jié)算的就醫(yī)模式？根本出發(fā)點只有一個：方便就醫(yī)。受益者也應(yīng)該是雙向的。因為按照傳統(tǒng)就醫(yī)模式，患者到醫(yī)院看病，每做一項檢查，開一次處方，接受一次手術(shù)，都需要去一次次排隊交費。在人滿為患的醫(yī)院里，排隊就醫(yī)是一件很苦惱的事情�？梢灶A(yù)見，這種新付費模式可以讓患者減少排隊次數(shù)，簡化就診流程，實行“一站式”看病，也能夠提高就醫(yī)效率，有利于醫(yī)院工作量的減輕。
但是，這種新的付費模式只是一種補(bǔ)充，而非取代。其將與傳統(tǒng)付費模式并存，而不是強(qiáng)制實行。具體采取哪種付費方式，選擇權(quán)完全在患者。所以，要讓“先診療后結(jié)算”得到患者認(rèn)可與接受，實現(xiàn)一種真正的共贏，關(guān)鍵只在于醫(yī)患互信。沒有這種相互的信任，患者不能真正去接受這種付費模式，推行就很困難。
比如，要讓患者預(yù)先交部分押金，或者采取信任卡預(yù)授權(quán)形式，在完成就醫(yī)診療過程后，再結(jié)算費用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與良好的信譽，才有可能打消患者的顧慮，采取最方便的這一種結(jié)賬方法。比如，對于和醫(yī)院簽約的單位，職工可以不交押金，就診后再結(jié)算。這種就醫(yī)模式，沒有醫(yī)患之間一種深度的信任與合作，是很難想象可以得到實現(xiàn)的。
醫(yī)患之間如果缺乏必要的信任，患者動不動就要換醫(yī)院，換醫(yī)生就醫(yī)，就醫(yī)秩序混亂，“先診療后結(jié)算”也就只能靠邊站了。作為一名門診醫(yī)生，我就經(jīng)常看到，一些患者，一般的常見疾病，如果一星期沒治好，在這個過程中，他們有可能去過2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)找不同的醫(yī)生就醫(yī)。這其實就是醫(yī)患不信任導(dǎo)致的一種行為。
實際上，在那些衛(wèi)生信用很高，醫(yī)療公信力足夠的國家和地區(qū)，患者會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生形成一種長期的合作關(guān)系，每一個人都擁有類似于家庭醫(yī)生的角色，患者們一般很少去選醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生，習(xí)慣于就近看醫(yī)生。這不僅僅是方便付費與結(jié)算，也有利于就醫(yī)的規(guī)范性、連續(xù)性治療，對患者的健康有很大的好處。這是更為重要或許也是很容易被忽略的另一方面。 |
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