據(jù)《人民日報(bào)》報(bào)道，自去年8月以來，作為新醫(yī)改重要內(nèi)容的國家基本藥物制度的各項(xiàng)政策陸續(xù)出臺(tái)，相關(guān)省份開始試點(diǎn)，對列入名錄的藥物實(shí)施零差率銷售。能否遏制虛高的藥價(jià)？近日，農(nóng)工黨中央聯(lián)合國家發(fā)改委、財(cái)政部、商務(wù)部、衛(wèi)生部、食品藥監(jiān)局等相關(guān)部委，對基本藥物制度的試點(diǎn)和實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn)基本藥物制度在地方存在走樣情況�！巴�一廠家生產(chǎn)的步長腦心通，原來進(jìn)價(jià)23元，基本藥物招標(biāo)以后價(jià)格上漲為33元�！痹谝患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一位醫(yī)生向調(diào)研組反映。
　　基本藥物制度的建立，旨在突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”困局、提高基層保障水平、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，是新醫(yī)改中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，也是我國醫(yī)療體制改革的一個(gè)重大突破，受到社會(huì)各界的廣泛期待和關(guān)注。它能否正確實(shí)施，事關(guān)醫(yī)改的大局和成敗。然而，農(nóng)工黨的這份調(diào)研表明，情況不容樂觀。
　　一種藥品進(jìn)入基本藥物目錄后，經(jīng)過招投標(biāo)，價(jià)格不僅沒有下降，反而大幅上漲。這樣的事實(shí)表明，我們的基本藥物制度存在巨大的缺陷。這種缺陷一方面可能使“減輕群眾看病負(fù)擔(dān)”的制度目的最終無法實(shí)現(xiàn)；另一方面，它可能使巨額的國家醫(yī)保資金在虛高的藥價(jià)中流失。對于這兩種后果，不論哪一種都不是當(dāng)前醫(yī)改所愿意看到和所能承受的。這是因?yàn)閲�家基本藥物已全部進(jìn)入醫(yī)保目錄，并由醫(yī)保予以全額報(bào)銷。在這種情況下，醫(yī)保資金將為虛高藥價(jià)“買單”。在這樣的基本藥物制度下，利益受損的不僅是患者，國家更是其中最大的“冤大頭”。
　　根據(jù)我國基本藥物制度的規(guī)定，我國統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，確定我國基本藥物品種和數(shù)量，由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。應(yīng)當(dāng)說，就藥價(jià)虛高問題，醫(yī)改開出了國家基本藥物制度這一“藥方”，是找對了思路。但是，國家基本藥物制度在實(shí)施過程中卻出現(xiàn)了走樣，變成“形似而神不似”。這里至少存在兩個(gè)問題：一是國家基本藥物的定價(jià)問題。根據(jù)基本藥物制度，應(yīng)當(dāng)是在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定基本藥物零售價(jià)�？墒菑耐�一種藥品從23元到33元的變價(jià)中，我們看不到國家對基本藥物核實(shí)成本、合理定價(jià)的身影，倒是看到藥價(jià)如孫悟空的如意金箍棒般的伸縮自如、變幻莫測。二是國家藥品招投標(biāo)制度。藥品集中采購、招投標(biāo)制度，本是國家為了減輕藥品流通環(huán)節(jié)、降低藥價(jià)而建立的制度，可許多藥品經(jīng)過招投標(biāo)，藥價(jià)不降反升。這樣的招投標(biāo)制度讓人深思。
　　可以說，不改革現(xiàn)有藥品定價(jià)機(jī)制和藥品招投標(biāo)制度，就很難保證國家基本藥物制度在實(shí)施中不走樣。我們希望農(nóng)工黨的這份調(diào)研能引起有關(guān)部門的足夠重視，切實(shí)解決基本藥物制度在實(shí)施過程中存在的問題，確保基本藥物制度不走樣。