全國政協委員董協良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場的黑幕:“一個國產的心臟支架,出廠價不過3000元,可到了醫(yī)院便成了2.7萬元;一個進口的心臟支架,到岸價不過6000元,到了醫(yī)院便成了3.8萬元!彼f,9倍的心臟支架暴利已超過販毒。 心臟支架暴利超過販毒,這是一件讓公眾難以接受的事。它的“高利潤”不是因為“物有所值”,而是因“流通成本”實在太高,需要以回扣形式“貢獻”于醫(yī)院及醫(yī)生們。 這種暴利引起公憤,有如下原因:一者,人們難免擔憂,在可媲美販毒利潤的巨大誘惑下,一些醫(yī)生會否利令智昏,毫無職業(yè)底線,甚至趁病人之危,給人裝上不必要的心臟支架?二者,對某些必須安裝心臟支架的病人而言,其質量是個問題,如果裝哪種支架與回扣多少掛鉤成為行業(yè)潛規(guī)則,患者如何能打消“花錢買劣質品”的疑慮? 我們能接受醫(yī)生憑借好手藝救死扶傷而獲得高收入,但卻很難接受這種發(fā)“人難”財、通過賣“天價”藥品或器械來致富的行為。根本而言,它是醫(yī)生的恥辱,也是整個社會的災難。 是什么把醫(yī)者推進了“黑色軌道”?答案是“過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)”。當下各地政府對公立醫(yī)院的管理態(tài)度是,不夠錢,只給權:你想怎么干都行,能賺錢養(yǎng)活自己并且不添亂就好。這種辦法也被很多醫(yī)院用到對醫(yī)生的管理上:醫(yī)院開出低工資,醫(yī)者要獲得更高的收入就得自己想辦法。對醫(yī)者而言,在診療費、手術費低廉的現實下,選擇依靠賣藥物和器械獲得高收入,是最可行的路徑,甚至是唯一路徑。 解決這種困局的關鍵在解決養(yǎng)醫(yī)問題。政府責任應體現在這些方面:一是加大衛(wèi)生財政投入力度,改變公立醫(yī)院主要靠掏公眾荷包存活發(fā)展的局面。衛(wèi)生部副部長黃潔夫近日就提出建議,選出3000家左右、完全靠國家財政扶持的公立醫(yī)院,其他絕大多數醫(yī)院靠引進社會資金發(fā)展。其次,政府衛(wèi)生部門在醫(yī)療行為管理上必須轉變方向,改變只放權不監(jiān)管的態(tài)度,通過嚴格執(zhí)法,予以那些濫用藥物與器械、收取回扣的醫(yī)生嚴懲,甚至考慮吊銷其執(zhí)業(yè)資格。最后,還要對醫(yī)生收入模式進行根本改革,應按勞動量與勞動價值來收取診療費用,根據病情復雜程度以及疾病類別設計收費標準。 要真正擺脫醫(yī)院及醫(yī)生們對藥物器械的“過度依賴”,必須設計新的醫(yī)院管理模式。很多時候,公立醫(yī)院“不公益”不是道德問題,而是管理問題。只有從根源上鏟除“過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)”的土壤,問題才可能妥善解決。
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