“醫(yī)院掛號不超過十分鐘”的規(guī)定被報道以來,引來議論和質疑。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華在例行發(fā)布會上表示,這些指標都是經過科學測算和長期的實踐總結出來的,相信只要努力最終可以達標。(《新京報》8月10日) “10分鐘掛號”為什么遭受輿論一邊倒的炮轟?很大一部分原因在于,一些醫(yī)院在采訪中表態(tài),認為很難實現這一目標。此外,很多人通過自己親身體驗,也認為這是不太可能的。所以,新規(guī)才被懷疑為“花架子”及政績工程。 站在公眾利益的立場,排隊時間當然是越短越好。從這個角度而言,設立“10分鐘掛號”這個方向與目標其實是件好事。但為什么不少醫(yī)院還要喊難呢? 實現“10分鐘掛號”,醫(yī)院主要有兩個辦法。 一是通過增設醫(yī)院服務窗口及人手,來減少病人排隊時間。但這方面的潛力其實已經很難挖了。當下,在病人多的醫(yī)院,多已提供了力所能及的服務窗口。 二是從病源著手,進行病人分流,嚴格限制就醫(yī)人數。但毫無疑問,很多醫(yī)院不會這么干,也不能這么干。 從醫(yī)療的角度看,一所醫(yī)院能提供的醫(yī)療服務資源是有限的,一個醫(yī)生接診病人也并不是越多就越好。如果醫(yī)院及醫(yī)生在超負荷運轉,很可能意味著醫(yī)療服務質量下降。因為服務人數太多,醫(yī)生們只好人為地壓縮接診時間。暨南大學一附院副院長陳劍教授就曾提出:在國內,門診醫(yī)生平均只肯聽病人述說病情19秒,超過這個時間,醫(yī)生就會打斷病人開處方。很多病人時常有這樣的抱怨,往往排隊幾小時,但看病過程只是短短的幾分鐘。 一項相調查顯示,美國醫(yī)生花在給病人看病上的平均時間,已從1997年的大約18分鐘上升至2005年的21分鐘。研究者認為,現在的醫(yī)生更加注重讓病人參與有關臨床治療和照顧的決定。這就需要更長的時間向病人解釋病況和治療決定,尋求病人的理解和配合,而不是簡單地告訴他們該怎么做。與之相反的是,在我們這里,一個醫(yī)生一天看病人數超過100人次,常被視作一種光榮。醫(yī)患之間缺乏了解和溝通,一旦誤診或產生醫(yī)療意外,雙方就很容易產生沖突與矛盾。 要限制及分流就醫(yī)人數,醫(yī)院也怕惹“眾怒”,關鍵還得由衛(wèi)生部門來主導與規(guī)劃。在北京,當地衛(wèi)生部門近日就決定,從今年起,該市將在所有市屬醫(yī)院推行專家層級接診,逐步取消點名掛專家號,同時鼓勵醫(yī)生增加接診時間,以緩解“看病難”。其實,這已經等于悄悄限制就醫(yī)人數,進行病源分流,為大醫(yī)院減輕就醫(yī)負擔。 當然,最好的辦法還是要實現基層首診制,從根本上改變大醫(yī)院負荷過重的局面。問題是,衛(wèi)生部門、醫(yī)院、醫(yī)生、患者……方方面面都準備好了嗎?
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