2012:醫(yī)改攻堅之年
2012-01-11   作者:李玲  來源:經(jīng)濟參考報
 
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  三年醫(yī)改最大的成效是在基層醫(yī)改的各種探索中,我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的模式已浮出水面。2012年是醫(yī)改的攻堅年。低成本、全覆蓋、可持續(xù)的全民健康保障模式正向我們走來。具體要做的是:
  首先,確立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度模式。2009年的新醫(yī)改方案并沒有明確覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度的模式是什么?它是以稅收(國家),保險(社會)和個人多元籌資體系,以公立醫(yī)院為主體,多元辦醫(yī)為補充的全民健康保障模式。
  我們模式的鮮明特征是:多元綜合,公立醫(yī)院為服務主體,健康為目標。我們將不同于其他國家的模式。我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度內容是包括公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生管理監(jiān)督體制在內的綜合性制度。公共衛(wèi)生體系保障人們“不生病、少生病、不生大病”;醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和基本藥物制度保障人們“看好病、少花錢”;醫(yī)療保障體系幫助人們分散大病帶來的經(jīng)濟負擔。特別是突出“;、強基層、建機制”,為百姓健康保駕護航。
  其次,推進醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革。在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度模式的整體框架下,要強化醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥的綜合改革。加強管理監(jiān)督、醫(yī)療籌資、醫(yī)療服務和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、人員培養(yǎng)等方面政策的聯(lián)動,同步推進管理體制、人事、分配、醫(yī)保、考核評估、財政補償和管理監(jiān)督各方面政策的綜合改革。建立各方面政策的統(tǒng)籌協(xié)調機制,確立推動綜合改革的責任主體。
  第三,深化醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制改革。目前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制分割,責權不明,妨礙形成改革合力,因此醫(yī)改的核心是行政體制改革。要加快轉變政府職能,提高政府管理能力,建立有效管理體制。按照集中統(tǒng)一和分工負責相結合、責任權力相一致、目標和手段相一致、決策執(zhí)行和監(jiān)督分開、管辦分開、精簡、高效的原則,深化醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制改革。加大統(tǒng)籌推進綜合改革的力度,加強籌資、服務、監(jiān)督管理職能的協(xié)調配合,建立統(tǒng)一的決策平臺。探索建立統(tǒng)籌醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥的大衛(wèi)生行政管理機構。
  第四,加快公立醫(yī)院的改革。公立醫(yī)院改革的核心是要建立保障公益性的新制度。確立了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的制度模式和主要內容,就可以明確公立醫(yī)院的定位和職能,公立醫(yī)院運行的目標,公立醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生制度其他部分的關系,特別是公立醫(yī)院和醫(yī)保的關系,就可以理順中央和地方各級財政在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的支出責任,建立財政投入穩(wěn)定增長的機制;明確公立醫(yī)院的規(guī)模、資源布局,公立醫(yī)院的投入機制,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務的方式、內容和資金來源、補償方式,明確各類機構的分工;建立了大衛(wèi)生行政管理機構,就可以明確劃分政府和公立醫(yī)院之間的責權,賦予公立醫(yī)院必要的管理權限,按照公益性的目標定位,對公立醫(yī)院進行考核監(jiān)督與問責,這就理順了公共醫(yī)院改革的外部環(huán)境。同時公立醫(yī)院要建立符合公益性的內部管理體制。
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