近日,有兩條新聞講的是同一件事——先看病,后交錢。一條是《大河報》報道:病人住院不用先交押金,出院只交納自付部分,措施實施百天,有近兩千名患者享受了此項便民服務(wù),沒有出現(xiàn)一例惡意逃費現(xiàn)象。另一條是《山東商報》報道:從2月15日起,山東濟寧全市各級醫(yī)療機構(gòu)將全面啟動實施先看病后付費的診療服務(wù)模式。據(jù)介紹,自去年濟寧率先在全國試點推廣先看病后付費的診療服務(wù)模式以來,18萬余名患者享受到此項惠民、便民政策,有效緩解了“看病難、看病貴、看病不方便”問題。 “先看病,后交錢”好處多多,一是病人不會因一時交不起錢,而被拒之門外,病人的病能得到及時治療;二是可以減少糾紛和醫(yī)鬧,不少病人就因為一時沒有交醫(yī)療費,而被斷藥,使病情加重,因此產(chǎn)生糾紛;三是真正解決了看病難的問題,有錢沒錢先治病,這才真正體現(xiàn)了“救死扶傷”的精神。 當前,一些地方醫(yī)患矛盾越來越突出,醫(yī)鬧也越來越多,醫(yī)生抱怨患者難纏,患者和家屬抱怨醫(yī)生冷漠,產(chǎn)生這些問題的原因,是缺乏一個好的醫(yī)療保障制度。以洛陽和濟寧兩地實踐的經(jīng)驗來看,實行“先看病,后交錢”并不是很難,關(guān)鍵是完善醫(yī)療保障制度,保證新農(nóng)合的覆蓋率、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的覆蓋率。 對此,政府應(yīng)該主動擔當責任。那些“三無”病人、低保病人及“五保戶”病人的醫(yī)療費用應(yīng)由財政支付,而不是轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。其實這些錢并不多,每個地方只要減少一點“三公”費用就能解決。另外,政府應(yīng)盡量少讓醫(yī)院墊付,可根據(jù)上月總的醫(yī)療費用的三分之一或一半,提前支付給醫(yī)院,以減輕醫(yī)院墊付的壓力。河南省洛陽市新安縣人民醫(yī)院院長陳木青說,在這3個月,醫(yī)院累計為病人墊付847萬元,由于新農(nóng)合和醫(yī)保部門實行每月核銷一次的制度,院方出現(xiàn)一定的經(jīng)濟壓力。如果提前支付,顯然能緩解醫(yī)院的經(jīng)濟壓力。再說農(nóng)民交新農(nóng)合的錢是年初一次交齊的,也是“提前”支付給了政府。 醫(yī)院能急病人所急,想病人所想,病人及家屬也會為醫(yī)院著想,這也是洛陽沒有出現(xiàn)一例惡意逃費現(xiàn)象的根本原因。當然,也不排除今后有惡意逃費的人。要防止惡意逃費,僅從道德層面約束顯然是不夠的,還是要落實在制度上。比如,濟寧已經(jīng)開通了“先看病后付費”不良記錄預警模塊,對于享受“先看病、后付費”診療服務(wù)模式但惡意拖欠住院費用的患者,將由診療醫(yī)院相關(guān)工作人員,將其就診拖欠信息錄入系統(tǒng),經(jīng)由上級主管衛(wèi)生局對該信息進行核實審查后,正式納入不良記錄管理信息庫。以后住院治療,該患者將不再享受“先看后付”的優(yōu)惠政策。當然,還可以配合其他措施,共同遏制惡意逃費。 對于公眾來說,新的模式能走多遠,或許才是他們最關(guān)心的話題。在我看來,能走多遠,關(guān)鍵要看政府是不是真正以人為本、關(guān)注民生、善謀民利。
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