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2012-05-03 作者：張贊寧（東南大學法學院教授） 來源：東方早報
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近年來，醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，引起了社會各界的憂慮。在這種背景下，4月30日，衛(wèi)生部、公安部再度聯(lián)合發(fā)布了《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》。
類似的通告，以前也曾發(fā)布過兩次。第一次叫《衛(wèi)生部、公安部關于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》，發(fā)布于1986年10月30日；第二次叫《衛(wèi)生部公安部通告》，發(fā)布于2001年8月3日，這是第三次發(fā)布。我們認為，《通告》可以在一定程度上遏制醫(yī)鬧的發(fā)生，但是《通告》更多的還是著眼于治標，并不能從根本上緩解醫(yī)患矛盾及減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。若要從根本上解決緊張的醫(yī)患矛盾，化解醫(yī)患糾紛，我們還必須進行更多的制度建設。
首先，必須健全醫(yī)事立法。為解決當務之急，可先制定出一部《醫(yī)事糾紛處理法》，在此基礎上，盡快制定與醫(yī)學科學和醫(yī)療行為的特征相適應的《醫(yī)事法典》，其中包括在刑法中增設“妨礙醫(yī)務罪”或“擾亂醫(yī)院工作秩序罪”，而不是以衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布通告的方式來解決。
兩部的通告認為“醫(yī)療機構是履行救死扶傷責任、保障人民生命健康的重要場所”。那么，醫(yī)務工作就是涉及人命的一種工作，這種工作和這個工作場所的重要性更甚于公務員履行公務。既然我國刑法可以設立“妨礙公務罪”，為什么就不能設立一個“妨礙醫(yī)務罪”呢？現(xiàn)行的醫(yī)事立法，其中包括《侵權責任法》第七章和《醫(yī)療事故處理條例》等法律規(guī)范，有許多均與醫(yī)學科學規(guī)律和醫(yī)療行為的特征是不相適應的，甚至是相違背的。
第二，政府應加大對醫(yī)療的投入，以解決群眾看病難看病貴的問題。依據(jù)世界衛(wèi)生組織2004年發(fā)表的《世界健康報告》中的有關資料和官方匯率計算，2001年，占全球人口22.0%的中國人消耗的衛(wèi)生總費用僅占世界總額的2.1%！由于投入不足，為了讓醫(yī)生有飯吃有工資發(fā)，只好將醫(yī)療推向市場，讓醫(yī)院自己找飯吃。必然導致過度醫(yī)療過度檢查，醫(yī)德醫(yī)風必然滑坡等問題，引起患方的不滿，使醫(yī)患關系不斷地在惡性循環(huán)中運轉。
第三，要做到醫(yī)療資源配置公平合理。醫(yī)療資源配置不公，還表現(xiàn)在器械藥物值錢，技術不值錢，醫(yī)生勞無所值等畸形的收費政策上。做個內固定手術的器械動輒數(shù)千或萬余元，而手術費只有數(shù)百或上千元。
第四，應當建立國家賠償制度或者醫(yī)療風險強制性保險制度�，F(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是由于醫(yī)療過錯所造成的，而是由于不可抗力，如醫(yī)療意外，醫(yī)術回天乏力，特異體質，醫(yī)學的雙重效應──難免并發(fā)癥(如用大劑量激素可以救治一些重�；颊�，但又會造成股骨頭壞死等)等原因造成的，真正因為醫(yī)療過錯所造成的醫(yī)療糾紛只占極少數(shù)。
我國現(xiàn)行的醫(yī)療賠償制度是過錯責任賠償，即只有能夠證明醫(yī)方有醫(yī)療過錯的情況下，患方才能得到賠償。這個過錯責任制度，若是用在民事賠償中，無疑是正確的，但是用到醫(yī)患之間顯然是不恰當?shù)�。比如，一個小手術或者美容手術的病人，因麻醉意外死亡了。麻醉意外對于醫(yī)方來說，肯定是不存在過錯責任的，這樣，患方就得不到法律救濟，這對患方顯然是不公平的。因為麻醉意外對患方來講，也是沒有過錯的，為什么要讓患方全部埋單呢？反過來如果將醫(yī)療意外定性為醫(yī)療過錯，讓醫(yī)方向患方予以賠償?shù)脑�，這就是一起冤案，又造成了另一種不公。所以，建立對醫(yī)療意外的賠償制度，或醫(yī)療意外的國家賠償，或醫(yī)療風險強制性保險制度很有必要。
只有從以上制度上入手，才能從根本上解決醫(yī)患矛盾激化的問題，從而將醫(yī)療糾紛減少到最低。
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