6月28日，美國最高法院在夏季休庭前的最后一個工作日。自稱向來不愛看電視新聞的美國總統(tǒng)奧巴馬在白宮和總法律顧問凱瑟琳·魯姆勒緊盯電視，當(dāng)?shù)弥叻ǚü僖?票對4票的“擦邊球”投票結(jié)果裁定奧巴馬醫(yī)改大多數(shù)條款合乎憲法時，奧巴馬激動地?fù)肀斈防�。畢竟，奧巴馬躲過了讓其難堪的一個生死劫。
奧巴馬上任之初傾盡政治資源推動的這輪醫(yī)療改革伴隨著風(fēng)風(fēng)雨雨�？梢韵胍�，當(dāng)美國已有約2
.5億人享有各類醫(yī)保的背景下，為了擴(kuò)大數(shù)千萬沒有醫(yī)保者的保險覆蓋面，改革的成本勢必要由全民承擔(dān)，因而反對聲之大、抹黑的政敵之多，都在情理之中。美國知名民調(diào)機(jī)構(gòu)皮尤研究中心最新公布的研究結(jié)果顯示，約有48%的美國民眾對奧巴馬醫(yī)改仍然持反對態(tài)度，高于支持者所占43%的比例。高法判決當(dāng)日，支持和反對奧巴馬醫(yī)改的民眾在高法門前高聲論戰(zhàn)甚至對罵。
對于厚達(dá)2000多頁的奧巴馬醫(yī)改法案，民主和共和兩黨幾乎在每個重大改革領(lǐng)域都存在分歧。最具戲劇性的當(dāng)屬奧巴馬醫(yī)改的基石“強(qiáng)制醫(yī)保”條款的命運。這一將在2014年生效的條款旨在擴(kuò)大保險公司的客戶群，民眾若不購買醫(yī)保，將會繳納罰款，此舉力圖降低行業(yè)整體賠付風(fēng)險，從而爭取保險業(yè)對醫(yī)改的支持。共和黨和美國高等法院都認(rèn)為若從憲法中管理商業(yè)活動的角度考量，國會如此立法已經(jīng)越權(quán)；但是包括首席大法官約翰·羅伯茨在內(nèi)的五名法官判決認(rèn)為該條款又符合國會所擁有的稅收權(quán)力，罰款可以視為稅收的形式得以保留。共和黨在參議院的少數(shù)黨領(lǐng)袖麥康奈爾等高層的反對聲也合乎邏輯：“如果2010年奧巴馬政府是要把罰款當(dāng)作稅收向國會申請立法通過的話，醫(yī)改法案要想通過，門都沒有�！眾W巴馬自己本人也曾公開承認(rèn)，罰款不等同于稅收。
可以說，奧巴馬政府撿了高法的漏，羅伯茨領(lǐng)銜的高法已出現(xiàn)自由主義傾向的苗頭，這位小布什任命的首席大法官被共和黨人稱為叛徒，有人已將奧巴馬醫(yī)改更名為羅伯茨醫(yī)改。但是在美國，任何政治改革的長久持續(xù)力都離不開兩黨合力。觀察奧巴馬醫(yī)改不能忘記一個事實，奧巴馬醫(yī)改在2010年由民主黨主導(dǎo)的國會參眾兩院投票通過時，沒有一個共和黨議員投票贊成。正如觀察人士所言，奧巴馬醫(yī)改雖然闖過了美國國會，也闖過了美國高法，但并沒有闖過資本主義制度的煙感器測試，被廢除的命運是高懸的達(dá)摩克利斯之劍，也已成為泛經(jīng)濟(jì)議題的共和黨陣營大選的檄文關(guān)鍵詞。圍繞奧巴馬醫(yī)改的政治交鋒才剛剛進(jìn)入高潮。