在一年半時(shí)間新增的240家三級(jí)醫(yī)院被摘牌，一場(chǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的GDP運(yùn)動(dòng)被叫停。近日，衛(wèi)生部要求開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院評(píng)審 “回頭看”，2011年后新增的三級(jí)醫(yī)院被視為無(wú)效，掛著“三級(jí)醫(yī)院”招牌的“大醫(yī)院病”再度引起社會(huì)關(guān)注。
　　我國(guó)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審啟動(dòng)于1989年，綜合醫(yī)院按任務(wù)和功能，由低到高分為一、二、三級(jí)，其中三級(jí)醫(yī)院的明確定位是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上醫(yī)院。而每級(jí)則根據(jù)醫(yī)療水平及設(shè)施條件等，又分甲、乙、丙三個(gè)等級(jí)。目前，三級(jí)甲等醫(yī)院是中國(guó)內(nèi)地對(duì)醫(yī)院實(shí)行“三級(jí)六等”的劃分等級(jí)中最高的一級(jí)。
    在我國(guó)的現(xiàn)有醫(yī)療資源中，大醫(yī)院屬于金字塔的塔尖，主要從事疑難雜癥和科研教學(xué)的高端醫(yī)療服務(wù)。在新醫(yī)改前，我國(guó)的財(cái)力和人力并沒(méi)有向基層醫(yī)院傾斜，而是傾向大醫(yī)院，比如評(píng)職稱(chēng)，大醫(yī)院總是比小醫(yī)院的指標(biāo)多，更多高級(jí)別、經(jīng)驗(yàn)技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員紛紛擠進(jìn)城市大醫(yī)院，大醫(yī)院也紛紛爭(zhēng)上高精尖醫(yī)療設(shè)備，致使大醫(yī)院成為壟斷醫(yī)療資源的“寡頭”；在所謂“市場(chǎng)化”的名義下，大醫(yī)院的干部病房、特需門(mén)診等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多地被“權(quán)貴”所占有，而普通人看病卻一號(hào)難求。
　　“大醫(yī)院病”一度遭人詬病，為此三級(jí)醫(yī)院評(píng)審終止了10多年。新醫(yī)改以來(lái)，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，衛(wèi)生部于去年再度啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，并把三級(jí)醫(yī)院評(píng)定工作重點(diǎn)放在縣級(jí)醫(yī)院。
　　但評(píng)定的結(jié)果并不令人滿意，優(yōu)秀醫(yī)療人才缺乏的縣級(jí)醫(yī)院被評(píng)為三級(jí)醫(yī)院有名無(wú)實(shí)，城市公立醫(yī)院也借三級(jí)醫(yī)院再度評(píng)審之機(jī)向大醫(yī)院擴(kuò)張。政府投入的公立大醫(yī)院大肆擴(kuò)張的結(jié)果，會(huì)對(duì)民營(yíng)資本投入醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生擠出效應(yīng)，加劇公立大醫(yī)院的“寡頭壟斷”，造成政府投入的低效和浪費(fèi)。
　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門(mén)診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開(kāi)檔次。據(jù)悉，三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比二級(jí)高出約30％。此外，可以購(gòu)置更加高端的設(shè)備，享有更多的科研項(xiàng)目資源�？梢哉f(shuō)，在種種因素的驅(qū)動(dòng)下，近一年半以來(lái)，地方二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)升為三級(jí)的超過(guò)了240家，有的甚至直接成為三甲，醫(yī)療領(lǐng)域的大躍進(jìn)引人注目。
　　三級(jí)大醫(yī)院通過(guò)購(gòu)買(mǎi)“高精尖”的設(shè)備,既可獲得政府補(bǔ)助，又能用設(shè)備給醫(yī)院帶來(lái)收入，卻增加了患者和政府的負(fù)擔(dān)。從這次三級(jí)醫(yī)院評(píng)審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢(shì)仍然明顯，不利于緩解“看病難、看病貴”。
　　醫(yī)療資源向三級(jí)醫(yī)院集中，造成的問(wèn)題由來(lái)已久。比如，僅北京一市，就集中了超過(guò)48家三甲醫(yī)院。這一方面造成本地和周邊的社區(qū)醫(yī)院、低等級(jí)醫(yī)院病源不足，另一方面，來(lái)自全國(guó)各地的病患擁擠在若干著名大醫(yī)院。
　　目前，雖然基層醫(yī)療單位在數(shù)量、分布上已初具規(guī)模，但是，大醫(yī)院壟斷種種醫(yī)療資源特別是醫(yī)療人才資源，高級(jí)醫(yī)療人才資源在基層嚴(yán)重匱乏，諸多因素限制了醫(yī)療服務(wù)水平的均等化，直接導(dǎo)致廣大病患擁向大城市、大醫(yī)院，在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的辛苦過(guò)程中，時(shí)刻感受著 “看病難、看病貴”。
　　衛(wèi)生部已明確表示，一些省份沒(méi)有依照合理的衛(wèi)生規(guī)劃布局三級(jí)醫(yī)院，甚至每10萬(wàn)人就配置一家三甲醫(yī)院，其做法會(huì)破壞整個(gè)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。未來(lái)公立醫(yī)院級(jí)別評(píng)審關(guān)注的重點(diǎn)將從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益，從行政化的粗放管理轉(zhuǎn)向信息化的精細(xì)管理。
　　除了嚴(yán)格大醫(yī)院過(guò)度擴(kuò)張?jiān)斐舍t(yī)療資源分配不公之外，可以借鑒國(guó)外把大醫(yī)院、著名專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)在遠(yuǎn)離市中心、遠(yuǎn)離噪音地方的做法。不妨把我國(guó)大城市的一些大醫(yī)院分家、搬家，把過(guò)于集中、造成浪費(fèi)的醫(yī)療資源分散到城郊、縣城，使醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的地區(qū)獲得公平的醫(yī)療資源。