記者從南京市委市政府召開的南京公費醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會上獲悉，從2013年1月起，南京全市取消公費醫(yī)療制度，機關事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實現(xiàn)全市機關事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療服務。
　　在這之前，南京公務員參加的是公費醫(yī)療。據(jù)測算，公務員公費醫(yī)療報銷比例在90%以上，不少地方還在執(zhí)行實報實銷的制度；而職工醫(yī)保是在超出報銷基數(shù)之上給予一定比例的報銷；至于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，因為起付線高、封頂線低、報銷比例低引起了參保農(nóng)民不少怨言。
　　不同的人群因為身份不同享受不同的社保服務，這種制度現(xiàn)實產(chǎn)生了收入逆向調(diào)節(jié)作用，進一步加大了中國各階層群體之間的貧富分化，加大了社會的不公。正因為如此，1998年12月，國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，所有用人單位（包括機關事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。
　　到2012年1月，全國大部分地區(qū)根據(jù)文件精神，陸續(xù)取消了公務員公費醫(yī)療，但仍有少部分地區(qū)保留公費醫(yī)療，這可以說是改革碎片化的體現(xiàn)，現(xiàn)在南京取消公費醫(yī)療，也就是消滅了改革殘留的一個碎片，具有進步作用，值得肯定。
　　目前，我們的改革已經(jīng)進入深水區(qū)，在這時候如何推進改革，一直是社會改革的一個熱點。在如何推進改革上，我認為至少有兩個方式：一種是進行碎片化的改革，對社會上不公、不合理的地方，不求改革一步到位，而是點點滴滴地改革，以小進步換取大成功；另一種是首先進行整體、頂層設計，改革方案一步到位，但在實施的時候，可以進行碎片化的實施，通過不斷消滅一個個的碎片，達到改革整體到位。
　　取消公費醫(yī)療，把機關事業(yè)單位人員納入職工保險，顯然選擇的是第二種改革方法。從目前情況來看，大部分地區(qū)已經(jīng)取消公費醫(yī)療，以醫(yī)療保險取代公費醫(yī)療是大勢所趨，這樣的改革取得了很大的成效，給我們帶來很大啟示。
　　取消公費醫(yī)療，對機關事業(yè)單位人員利益有很大的影響，實施的時候阻力一定很大，但是公務員參加職工保險取得成功也有一個經(jīng)驗，就是提高職工醫(yī)療保險待遇，縮小和公費醫(yī)療的差距，從而減少了取消公費醫(yī)療的阻力。如北京市的基本醫(yī)療保障水平相對較高，與公務員公費醫(yī)療之間的落差不是特別大，所以公務員并入職工醫(yī)保在北京運行得比較順利，這也為我們其他改革帶來了啟示，如取消公務員養(yǎng)老保險，我們就應該提高企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇，只有兩者之間差距縮小，并軌的阻力才會越小，我們的改革才會走向成功。