人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民在18日召開(kāi)的全國(guó)人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上表示，明年將適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，統(tǒng)籌推進(jìn)職工和居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。（12月19日《北京晨報(bào)》）
　　此前，廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遭到了噓聲一片，最終只能作罷。反對(duì)提高個(gè)人繳費(fèi)，并非僅出于少花錢多辦事的理性經(jīng)濟(jì)人考量，更源于當(dāng)下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就必須正視公眾訴求，解決相關(guān)問(wèn)題。
　　其一，加快醫(yī)保并軌，消除福利黑洞。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度有四種形式：公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率，也嚴(yán)重削弱了醫(yī)�；�金的共濟(jì)能力。一方面參加居民醫(yī)保的主要是困難群體，疾病患者、老年人參保比較多，消費(fèi)次數(shù)、額度高，入不敷出也就在所難免。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇。對(duì)此，必須盡快將全部公務(wù)員納入醫(yī)保體系，徹底甩掉沉重的公費(fèi)醫(yī)療包袱，確保財(cái)政補(bǔ)貼更多惠及最需要的社會(huì)群體，同時(shí)也能拓寬參保繳費(fèi)規(guī)模，讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液，提高醫(yī)�；�金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
　　其二，平衡基金收支，提高醫(yī)保待遇。2011年我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)�；�金結(jié)存率超過(guò)20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家的10%以下水平，新農(nóng)合年結(jié)存率也超過(guò)16%。誠(chéng)然，醫(yī)保作為救命錢，管理上的適度謹(jǐn)慎是必要的，不過(guò)這廂提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，那廂醫(yī)�！板X多得花不完”，顯然有悖公平和效率原則，也容易讓人對(duì)醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)保當(dāng)取之于民，用之于民，在強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)的同時(shí)，享受待遇的權(quán)利必須跟上。當(dāng)下，應(yīng)在堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”原則，設(shè)定結(jié)余平衡點(diǎn)的前提下，不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、提高各類醫(yī)保的報(bào)銷水平，讓人們更多地享受醫(yī)�；�金帶來(lái)的實(shí)惠。
　　其三，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”。過(guò)去，醫(yī)保報(bào)銷付費(fèi)機(jī)制一直以按項(xiàng)目付費(fèi)制為主。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過(guò)度，醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)，同時(shí)由于項(xiàng)目繁多，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核工作量大，管理成本也相對(duì)較高。不解決這個(gè)“跑冒滴漏”問(wèn)題，往醫(yī)保這個(gè)木桶里添水只會(huì)事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預(yù)付和按病種付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量、費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督，提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才能讓人信服。