12月22日晚，央視《新聞聯(lián)播》播出“十歲男孩為母親撐起一片天”報道，反映貴州農(nóng)婦楊能芬因患塵肺病在四川就醫(yī)，十歲男孩胡鎵豪獨自照顧母親的感人故事。中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強同志對此高度重視，指示國務(wù)院醫(yī)改辦盡快了解情況，幫助解決患者的實際困難。目前，四川和貴州兩省醫(yī)改辦均表示，減免其在川醫(yī)療費用，幫助解決后續(xù)醫(yī)療費用和實際困難。（12月25日《京華時報》）
　　胡鎵豪是不幸的：父親已經(jīng)因患塵肺病而不幸辭世，母親又罹患此病，小小年紀就挑起了照顧母親的重擔；但胡鎵豪又是幸運的：他的事跡幸運地被央視《新聞聯(lián)播》報道，又得到了李克強副總理的批示。于是，后續(xù)問題也都迎刃而解了。
　　胡鎵豪的不幸與幸運當然無法繞過那個沉重的話題：靠領(lǐng)導(dǎo)批示還是靠制度來救濟每一個“胡鎵豪”？畢竟，在全國范圍內(nèi)，像胡鎵豪這種遭遇不幸的家庭實在是太多了，央視總不能一一報道出來、而副總理總也不能一一批示解決吧。
　　媒體對這一疑問充滿了樂觀：“如何解決老百姓因患大病造成家庭嚴重困難問題，國家醫(yī)改政策已經(jīng)有了制度性安排”。理由是，今年8月份，國家發(fā)改委等六部門出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），國務(wù)院醫(yī)改辦表示將認真貫徹落實李克強副總理重要指示精神，盡快落實政策，加快推進大病保險工作。但盡管如此，我覺得仍有一些關(guān)鍵性和細節(jié)性問題需要明確，換言之，《指導(dǎo)意見》尚需進一步完善。
　　譬如，類似于胡鎵豪的父母所罹患的塵肺病，是不是已經(jīng)納入了大病保險之內(nèi)？《指導(dǎo)意見》對于大病并沒有明確的劃定范圍，但卻明確地表示要以新農(nóng)合的參保內(nèi)容為基礎(chǔ)，而根據(jù)目前許多地方的醫(yī)保政策，塵肺病屬于職業(yè)病的范疇，不在新農(nóng)合的報銷范圍之內(nèi)，而是由患者的務(wù)工單位或者由相關(guān)的職業(yè)病商業(yè)保險負責報銷，而農(nóng)村居民由于打零工，難以申請工傷保險，胡鎵豪的父母就是由于處在醫(yī)療保險的夾縫中才更加陷入困境的。如果《指導(dǎo)意見》對于類似于塵肺病這種嚴重的職業(yè)病沒有明確界定的話（譬如將無法申請工傷保險的職業(yè)病也劃歸到新農(nóng)合的保障范圍內(nèi)），很難保證不會有其他的“胡鎵豪”繼續(xù)陷入困境之中。
　　因此，目前醫(yī)改制度面臨的問題是：一是需要進一步細化，力爭醫(yī)保不留死角，讓各種情況的患者都能得到保障；二是盡快落實相關(guān)政策，讓各地的“胡鎵豪”們盡早擺脫困境。