俄羅斯免費醫(yī)療制度利與弊
2013-10-10   作者:付建利(中國上市公司輿情中心觀察員)  來源:證券時報
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  飽受看病難的國人,這下被鄰邦俄羅斯的免費醫(yī)療制度狠狠地刺激了一下。據(jù)媒體報道,俄羅斯衛(wèi)生部長近日在一個醫(yī)療媒體論壇上宣布,保證俄羅斯公民將永遠(yuǎn)在俄羅斯聯(lián)邦內(nèi)能夠免費享受醫(yī)療服務(wù),而且保證醫(yī)療服務(wù)項目每年都會增加。這意味著,俄羅斯公民在公費醫(yī)療上享受同等待遇,任何人都不會因沒有錢而被醫(yī)院拒之門外,急需動手術(shù)的病人也不必以繳費為手術(shù)的前提條件。不過,這一政策也不是沒有受到詬病。
  觀照國內(nèi)現(xiàn)行的醫(yī)療政策,近幾年雖然政府在醫(yī)療改革方面下力頗多,尤其是此前農(nóng)民因為沒有醫(yī)保,看不起病、怕生病成為一大社會難題,新農(nóng)合的實施讓農(nóng)民也享受到了醫(yī)療改革的成果。但不可忽視的是,相對于老百姓強大的醫(yī)療需求,現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)仍然顯得捉襟見肘,醫(yī)療資源分配不公、醫(yī)療水平參差不齊、藥價過高,尤其是特權(quán)者占用了過多的高端醫(yī)療服務(wù),由此引發(fā)社會不公,成為普通老百姓的心頭之痛。而在廣大農(nóng)村,盡管享受到了醫(yī)保,但離免費醫(yī)療仍有很大差距,農(nóng)民看不起大病的現(xiàn)象仍然比較普遍,這也難怪俄羅斯的永久免費醫(yī)療制度一出臺,國人在網(wǎng)絡(luò)等媒體上炸開了鍋,最多的疑問和感嘆是:我們什么時候也能夠享受到這樣的永久免費醫(yī)療服務(wù)?
  長期以來,無論在全球哪個國家,醫(yī)療消費支出都在居民消費結(jié)構(gòu)中占據(jù)很大一部分,尤其是得了大病的普通老百姓,家庭支出就主要花費在醫(yī)療消費上,生活水平由此大打折扣,更為關(guān)鍵的是,昂貴的醫(yī)療消費支出,如一柄達(dá)摩克利斯之劍懸在頭上,內(nèi)心的不安全感和無助感才是最為深層次的痛苦。俄羅斯實行全民永久免費醫(yī)療制度,有利于廣大中低收入者解決這一老大難問題,解開心中因為病痛帶來的枷鎖,整個社會其他方面的消費支出會大大提高,老百姓的安全感和幸福感提升,居民看病難、看病貴這個難題得以逐步解決,這對于整個社會的良性穩(wěn)定發(fā)展,無疑也是大有裨益的。
  但另一方面,在新的醫(yī)療改革制度下,俄實行強制轉(zhuǎn)診,莫斯科市民被就近分到所在社區(qū)診所就醫(yī),而全市數(shù)十家綜合醫(yī)院只能接受區(qū)診所轉(zhuǎn)來的病人,否則就不能免費。由此帶來的問題是:醫(yī)療資源得不到合理分配,醫(yī)療效率低下,尤其是醫(yī)療服務(wù)水平不高。再美好的永久免費醫(yī)療制度,如果老百姓得不到好的醫(yī)療服務(wù),這樣的改革也背離了初衷,一切醫(yī)療改革的出發(fā)點和落腳點,都應(yīng)該是老百姓享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)實的情況是,俄羅斯的全民免費醫(yī)療仍然只是基本的醫(yī)療保障。有數(shù)據(jù)表明,俄羅斯的醫(yī)療開支占GDP的比例,雖然已從2008年的3.5%上升到今年預(yù)計的4.7%,但只有達(dá)到6%,俄羅斯的醫(yī)療水平才可以達(dá)到歐洲的平均水平。顯然,這還有一段路要走。 
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