俄羅斯衛(wèi)生部長在一個論壇上援引憲法宣布，政府將保證俄羅斯公民在國內(nèi)免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)，而且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目每年都會增加。
　　迄今為止，世界上只有少數(shù)國家宣布實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保障體系。而實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保障體系的國家大體上可以分為兩類：一類是真正意義上的全覆蓋高端醫(yī)療保障體系；另一類是真正意義上的全覆蓋低端的醫(yī)療保障體系，前者如英國，后者則如印度。全覆蓋高端醫(yī)療保障服務(wù)體系的含義是政府不僅負(fù)責(zé)基本的醫(yī)療衛(wèi)生檢疫服務(wù)，而且負(fù)責(zé)疾病的診斷醫(yī)療與康復(fù)保健服務(wù)。全覆蓋低端醫(yī)療保障服務(wù)體系的含義是政府負(fù)責(zé)基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提供最基本的醫(yī)療診斷服務(wù)，但由于醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療水平有限，政府無法承擔(dān)全民基本的保健服務(wù)。俄羅斯實(shí)行的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，可能介于高端與低端之間。
　　之所以建立全民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)保障體系，是因?yàn)獒t(yī)療保障屬于最基本的人權(quán)保障。無論富貴還是貧賤，在醫(yī)療服務(wù)保障方面都應(yīng)該享受平等的權(quán)利。但正如人們所知道的那樣，由于醫(yī)療保障服務(wù)屬于專業(yè)服務(wù)，需要由專業(yè)人士提供，而專業(yè)人士的培養(yǎng)以及醫(yī)療保障設(shè)施的建設(shè)都需要大量的投入。如果一個國家的財(cái)力有限，那么，很難建立全覆蓋的醫(yī)療保障服務(wù)體系。許多國家在建立醫(yī)療保障服務(wù)體系的過程中采取兩條腿走路的方法，一方面由政府出資建立基本的醫(yī)療保障體系，另一方面鼓勵市場主體進(jìn)入醫(yī)療保障領(lǐng)域，以市場經(jīng)營的方式為公民提供醫(yī)療診斷服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。在我國廣大農(nóng)村，還實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)制度，村民繳納一定費(fèi)用之后，可以獲得基本的醫(yī)療保障服務(wù)。在一些省市還實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由政府出資繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司承擔(dān)大病醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
　　現(xiàn)在俄羅斯的經(jīng)濟(jì)正在緩慢復(fù)蘇，過去那種單純依靠能源出口增加財(cái)政收入的局面正在改變。俄羅斯宣布實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，是因?yàn)槎砹_斯的財(cái)政狀況足以支撐龐大的免費(fèi)醫(yī)療保障體系。對俄羅斯這樣一個人口負(fù)增長的國家來說，建立全覆蓋的免費(fèi)醫(yī)療保障服務(wù)體系，不僅可以確保俄羅斯人口素質(zhì)不斷提高，而且有可能會導(dǎo)致俄羅斯的出生率發(fā)生變化。實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療保障體系改革，實(shí)際上是俄羅斯提高自己的國際競爭力，確保俄羅斯核心利益不受損害的一個基本國策。
　　當(dāng)然，這項(xiàng)改革能否真正達(dá)到預(yù)期目的我們還需拭目以待，但不管怎么說，世界大國中又增加了一個提供免費(fèi)醫(yī)療保障服務(wù)的國家。作為世界大國，中國正在建立獨(dú)具特色的醫(yī)療保障體系。但是現(xiàn)在看來，中國醫(yī)療保障機(jī)制改革所面臨的最大問題就在于，如何處理政府資源配置與市場競爭之間的關(guān)系。從理論上講，政府在醫(yī)療保障領(lǐng)域投入資金越多，中國居民享有的醫(yī)療保障服務(wù)也就越多。但客觀事實(shí)并非如此。近些年來政府在醫(yī)療保障領(lǐng)域投入的資金越來越多，可是普通居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象依然普遍存在。之所以會出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)槲覈�醫(yī)療資源配置不合理的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，少數(shù)居民享受著優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而多數(shù)人則承受著醫(yī)療資源不足所帶來的各種壓力。實(shí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，徹底改變目前這種按照身份分配醫(yī)療資源的做法，是今后我國醫(yī)療保障體制改革的突破口。只有在公平的基礎(chǔ)上，建立中國的多元化醫(yī)療保障體系，中國居民才能享受到普遍意義上的醫(yī)療保障福利。今后應(yīng)當(dāng)加快改革我國的醫(yī)療保障體系，讓更多的醫(yī)療資源直接用于普通居民，而不是層層截留，在醫(yī)療領(lǐng)域形成壟斷或者變相壟斷的局面。可以毫不客氣地說，中國的醫(yī)療保障體制改革觸及到了既得利益階層的切身利益，公務(wù)員能否放棄醫(yī)療保障服務(wù)特權(quán)，將是衡量我國醫(yī)療保障體制改革是否成功的關(guān)鍵。