據(jù)《南方日?qǐng)?bào)》報(bào)道，目前我國(guó)有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，專(zhuān)門(mén)為兒童生產(chǎn)的藥品不足5%，90%的藥品沒(méi)有兒童專(zhuān)用劑型。同時(shí)，兒童用藥的隱患還在于藥品說(shuō)明書(shū)不明晰，一些專(zhuān)業(yè)用藥的藥品說(shuō)明書(shū)大多數(shù)無(wú)兒童用法用量。
如國(guó)家食藥監(jiān)局副局長(zhǎng)尹力所言，兒童用藥缺乏一直是全球共同面臨的問(wèn)題。究其原因，主要緣于兒童生理較之成人具有相當(dāng)?shù)奶厥庑?如嬰兒吞咽功能發(fā)育不完善，難以服用片劑，需開(kāi)發(fā)滴劑、噴劑、粉霧劑等合適的劑型)，要求藥企對(duì)兒童藥的給藥方式進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，同時(shí)兒童藥的臨床試驗(yàn)也面臨著更多倫理障礙。凡此種種，使得兒童藥品研發(fā)難度大、成本高、利潤(rùn)低，少有藥企愿意大規(guī)模投入兒童藥品研發(fā)，有的藥企原本涉及兒童藥，后來(lái)也逐步退出了這個(gè)市場(chǎng)。我國(guó)兒童有三億多人，兒童藥市場(chǎng)需求巨大，兒童用藥缺乏問(wèn)題相對(duì)更為突出，兩者形成了強(qiáng)烈的反差。
與兒童用藥短缺相類(lèi)似，我國(guó)兒童醫(yī)療資源短缺也是一個(gè)老大難問(wèn)題。近幾年，每年暑假期間，北京兒童醫(yī)院都要超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)們?yōu)榱藪焐咸?hào)，不惜連續(xù)數(shù)日露天打地鋪，通宵排隊(duì)尚且一號(hào)難求，“掛號(hào)像春運(yùn)，看病像打仗”。這種景象在其他大城市的兒童醫(yī)院也經(jīng)常上演，形象地凸顯了兒科醫(yī)護(hù)人員短缺的矛盾。
這首先是因?yàn)閮嚎漆t(yī)院、兒科醫(yī)生總量短缺。我國(guó)每千名0—14歲兒童擁有的兒科醫(yī)生為0.26名，遠(yuǎn)不及“千人一名”的國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)兒童醫(yī)院僅有68家，為1.3萬(wàn)家醫(yī)院總數(shù)的0.52%，全國(guó)共有兒科床位258224張，僅占全國(guó)總床位數(shù)的6.4%。其次，兒科醫(yī)療資源分布不均衡，不少綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立兒科，有的設(shè)立了兒科，也被家長(zhǎng)認(rèn)為“不專(zhuān)業(yè)”，難以起到為兒童專(zhuān)科醫(yī)院分流的作用。再次，兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制不暢，醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)成本高，兒科醫(yī)護(hù)人員工作壓力大，面對(duì)的醫(yī)患矛盾突出，同時(shí)收入待遇不高，容易導(dǎo)致人才流失。
兒童用藥短缺和兒科醫(yī)院、兒科醫(yī)生短缺，總體上形成了兒童醫(yī)藥資源短缺的困局。解決兒童用藥短缺的矛盾，需要政府切實(shí)履行投入、引導(dǎo)和保障職能，包括通過(guò)相關(guān)政策規(guī)定，支持開(kāi)展針對(duì)兒童的藥物臨床試驗(yàn)，以獲得兒童安全用藥數(shù)據(jù)和信息。引導(dǎo)、鼓勵(lì)藥企參與兒童藥物試驗(yàn)，研發(fā)適于兒童服用的藥物劑型、劑量;加強(qiáng)兒科藥師人才培養(yǎng)及隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)兒科藥師在臨床實(shí)踐中依據(jù)不同年齡兒童需要進(jìn)行藥物調(diào)配，確保兒童用藥的合理性、合法性以及安全可靠性;在新藥研發(fā)中主動(dòng)增加兒童劑量劑型研究的申報(bào)，在政府招標(biāo)采購(gòu)等用藥領(lǐng)域予以?xún)?yōu)先考慮，等等。
兒童醫(yī)療資源短缺的矛盾，在我國(guó)醫(yī)療資源稀缺的大格局中尤為突出。為緩解這個(gè)矛盾，需要針對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員短缺的“病根”開(kāi)出藥方，包括改革兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機(jī)制，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》恢復(fù)兒科醫(yī)學(xué)，在高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)。公共財(cái)政要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，并在預(yù)算中明確兒科建設(shè)經(jīng)費(fèi)所占的比重，違反者依法依規(guī)追究責(zé)任。政府通過(guò)公共財(cái)政投入，重點(diǎn)支持綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的兒科建設(shè)，提高綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的兒科診療水平，有效分流過(guò)度集中在兒童專(zhuān)科醫(yī)院的求醫(yī)量，為兒童專(zhuān)科醫(yī)院分解診療壓力。做好這些工作，關(guān)鍵是政府要切實(shí)承擔(dān)對(duì)兒童醫(yī)療的投入、監(jiān)管職責(zé)，發(fā)揮做大兒童醫(yī)療資源、保障資源均衡分布的作用。
兒童是嬌嫩的花朵，是需要悉心呵護(hù)和全力保護(hù)的弱勢(shì)群體，一個(gè)國(guó)家兒童就醫(yī)、用藥的服務(wù)保障水平，一定程度上代表了這個(gè)國(guó)家的兒童權(quán)益保障水平，也代表了這個(gè)國(guó)家的文明程度。我國(guó)兒童醫(yī)藥資源短缺的矛盾，是關(guān)系億萬(wàn)家庭健康幸福的一大痛點(diǎn)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革無(wú)法繞開(kāi)的一大難點(diǎn)，只有盡快破解兒童醫(yī)藥資源短缺的困局，醫(yī)改才能獲得公眾廣泛認(rèn)可和支持，才能生成更大的動(dòng)力和希望。