國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格�！锻ㄖ芬�(guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)自身特點(diǎn)，提供特色服務(wù)，滿足群眾多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。
“看病難”、“看病貴”是近年來對(duì)社會(huì)影響很大的民生問題，前者主要體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的矛盾，特別是多層次醫(yī)療服務(wù)需求與供給之間的矛盾較為突出，后者主要體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與居民支付能力之間的矛盾。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的層面，對(duì)“看病難”和“看病貴”的問題予以同等重視和對(duì)等，而在具體操作上，一般認(rèn)為應(yīng)當(dāng)先致力于克服“看病難”，通過增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，加大醫(yī)療服務(wù)的市場競爭，將有助于形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緩解“看病貴”的矛盾。
不過，此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》，卻是從放開民營醫(yī)院的價(jià)格入手，希望以此吸引、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，以增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)來克服“看病難”。這似乎走了一條以“價(jià)格市場化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合�；诖�，不少人擔(dān)心，放開民營醫(yī)院價(jià)格很可能沒有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。新浪網(wǎng)進(jìn)行的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，過半數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為，民營醫(yī)院放開價(jià)格后會(huì)導(dǎo)致看病更貴。這種擔(dān)心反映了公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的特殊敏感，需要引起決策部門高度重視和關(guān)切。
具體分析，三部委《通知》旨在通過放開民營醫(yī)院價(jià)格，吸引、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，但放開價(jià)格的關(guān)鍵和本質(zhì)，并不是簡單的提價(jià)，而是由市場調(diào)節(jié)價(jià)格，加大醫(yī)療服務(wù)的市場競爭，發(fā)揮市場對(duì)醫(yī)療資源配置的決定性作用。民營醫(yī)院價(jià)格放開后，醫(yī)療服務(wù)的市場競爭主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一個(gè)是在公益性的基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，另一個(gè)是在非公益性的特色、高端、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的民營醫(yī)院納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)范圍，實(shí)行與公立醫(yī)院相同的報(bào)銷支付政策，這些民營醫(yī)院與公立醫(yī)院展開競爭，其基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格與公立醫(yī)院基本銜接，且醫(yī)療保險(xiǎn)也將發(fā)揮費(fèi)用控制作用，可以保證基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平整體平穩(wěn)，不會(huì)加劇“看病貴”。
在非公益性的特色、高端、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，民營醫(yī)院不再是與公立醫(yī)院展開競爭，而是在民營醫(yī)院之間展開競爭。由于是一個(gè)充分競爭的市場，將形成動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)、總體合理的價(jià)格體系，即便某些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和環(huán)節(jié)價(jià)格偏高，主要也是市場供求關(guān)系作用的結(jié)果，與基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“看病貴”是兩回事。
上述兩方面競爭中，最重要的還是民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭——兩者通過比拼基本醫(yī)療服務(wù)來“爭奪”患者，“爭奪”政府投入到患者手中(充實(shí)到醫(yī)保賬戶)的醫(yī)保資金。這種競爭圍繞公益性醫(yī)療服務(wù)而展開，可望產(chǎn)生巨大的市場效應(yīng)，有利于打破公立醫(yī)院長期以來的優(yōu)勢壟斷地位，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，最終形成“政府保障投入、居民自主選擇、市場競爭優(yōu)勝劣汰”的基本醫(yī)療服務(wù)新格局。
要確保放開民營醫(yī)院價(jià)格不至加劇“看病貴”，必須進(jìn)一步加大公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的投入，維護(hù)民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的公平競爭環(huán)境，通過政府定價(jià)和強(qiáng)化競爭保持基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定。同時(shí)，價(jià)格主管部門要依法履行監(jiān)督檢查職能，依法查處民營醫(yī)院非公益性醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格違法行為，遏制非公益性醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的暴利。