有人為了掛上專家號而半夜排隊(duì)，有人則能享受到星級賓館般的VIP服務(wù)，公立醫(yī)院的這種“冰火兩重天”景況，折射出公共醫(yī)療資源配置的嚴(yán)重失衡。對此，北京今年將進(jìn)一步削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療規(guī)模，壓縮情況將納入績效考核評價(jià)體系，和醫(yī)院評審掛鉤。
一直以來，我國的醫(yī)療資源十分緊張，公立醫(yī)院設(shè)立所謂“特需”服務(wù)，也向來被指為一種基于特權(quán)、金錢、地位的醫(yī)療異化。因?yàn)樗诟旧线`背了公立醫(yī)院的公益屬性，損害了公民平等獲得醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。在醫(yī)療改革的視野下，壓縮乃至徹底取締公立醫(yī)院的“特需”服務(wù)，將公民超出基本醫(yī)療之外的VIP需求，逐漸轉(zhuǎn)移到私立醫(yī)院的多樣化服務(wù)中，才是合乎醫(yī)改方向的正道。
現(xiàn)代社會(huì)，享受起碼的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是公民的基本權(quán)利之一�；谶@種權(quán)利，國家設(shè)立公立醫(yī)院，并在醫(yī)療資源分配上給予關(guān)照，就是為了發(fā)揮公立醫(yī)院的公益職能，滿足公民的基本醫(yī)療需求。遺憾的是，改革開放之后推行的市場化醫(yī)改道路，雖然提高了醫(yī)療資源的配置效率，但忽略了公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的功能區(qū)分，在一定程度上造成了人們的看病難、看病貴。最初的“特需”醫(yī)療，恰恰是這種市場化改革下的“蛋”。這進(jìn)一步刺激了公立醫(yī)院牟利的沖動(dòng)，勢必沖擊到公民基本醫(yī)療資源的有效獲得。正因?yàn)槿绱�，原衛(wèi)生部提出的醫(yī)改方案明確表示要將公立醫(yī)院“特需”服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。
但是，這一目標(biāo)是否完全實(shí)現(xiàn)?公立醫(yī)院的“特需”服務(wù)是否應(yīng)該徹底取消?目前既缺乏實(shí)證的檢查結(jié)論，也缺少理性的決策論證。例如在京很多大醫(yī)院開設(shè)的特需門診比例不一，有的比例超過了10%。而只要尚存在一定的比例，“特需”服務(wù)給醫(yī)院及醫(yī)生可能帶來的種種實(shí)惠，必然會(huì)進(jìn)一步刺激公立醫(yī)院擴(kuò)大“特需”服務(wù)規(guī)模的意愿，影響醫(yī)改的正確方向和進(jìn)程。
從根上說，醫(yī)療體制改革的核心，是準(zhǔn)確界定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)屬性，讓公立醫(yī)院真正姓“公”。而“特需”服務(wù)是一種對于公共資源的擠占，并不符合公立醫(yī)院的公益性定位，而且也擠壓了私立醫(yī)院的市場發(fā)展空間，造成了醫(yī)療服務(wù)資源配置的一種失衡。因此從長遠(yuǎn)看，徹底取消公立醫(yī)院的種種VIP服務(wù)，讓其醫(yī)療資源真正回歸公益本位，以盡可能滿足公眾平等獲得基本醫(yī)療服務(wù)，理應(yīng)成為醫(yī)改的重要內(nèi)容。