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| 調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價格是冒險之舉 |
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江蘇省物價局擬部分調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，137項醫(yī)療服務(wù)價格可能上調(diào)。上漲幅度最大是一項名為“免疫固定電泳”從20元升至360元，翻了18倍。有幾項醫(yī)療服務(wù)費上調(diào)千元以上。這樣的增長幅度讓患者們難以承受。一些市民表示：“目前的看病費用已經(jīng)很高，如果再漲老百姓的負擔(dān)又加重了！”市民將調(diào)價方案稱為漲價方案(《揚子晚報》10月26日)。
近年來，醫(yī)療費用居高不下，公眾反映強烈，有關(guān)部門也因為在醫(yī)療費用治理方面的工作不力，屢屢遭到公眾的批評。在這種情況下，上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格背離公眾的期許，自然容易刺激公眾敏感的神經(jīng)，遭到質(zhì)疑也屬順理成章。
對于此次調(diào)價，醫(yī)院給出的解釋是：這是一個醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)的重大調(diào)整，可以通過醫(yī)療價格規(guī)范醫(yī)療行為，把以藥養(yǎng)醫(yī)變成以技養(yǎng)醫(yī)。但是，這種說法公眾難以接受。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制已經(jīng)根深蒂固，改革這一收費結(jié)構(gòu)由于面臨諸多困難，并不能一蹴而就。在以藥養(yǎng)醫(yī)的基礎(chǔ)尚未從根本上改變的情況下，打出以技養(yǎng)醫(yī)的旗號提價，很容易在藥價虛高的同時，再人為造就出醫(yī)療服務(wù)價格的虛高，導(dǎo)致醫(yī)療費用的整體上漲，加重公眾的負擔(dān)。
而且，江蘇省這次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格的計劃，并沒有成本公開作為支持。按照醫(yī)院的說法，去年物價部門定價的時候，沒有按照事先測算的成本定價，部分費用所定的價格僅僅是成本的70%-80%，各家醫(yī)院都出現(xiàn)了大規(guī)模的虧損。那么，真實的成本到底是多少？為何在公眾感到醫(yī)療費用難以承受的情況下，醫(yī)院還在叫苦？成本是物價局制定價格的基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整牽涉到公眾的利益，人們有理由知道成本真相。
衛(wèi)生部門承諾，在部分醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)高的基礎(chǔ)上，他們會繼續(xù)嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重及患者檢查費用。但是，這種承諾能否兌現(xiàn)公眾心存疑慮。事實上，國家發(fā)改委已經(jīng)連續(xù)19次降低藥品價格，幾乎每次都給人們帶來期待，但結(jié)果也幾乎每次都讓公眾失望，有的地方甚至出現(xiàn)了越降藥價越高的情形，不少患者依然難以從降價行動中得到實惠。那么，江蘇省衛(wèi)生部門用什么辦法，可以確保藥品價格下降呢？
而且，藥品價格下降的幅度是有限的，而江蘇省物價局擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格，最高的高達18倍，兩者之間存在的巨大反差，很難讓公眾相信，有關(guān)部門在通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格給他們帶來真正的實惠。目前，醫(yī)療機構(gòu)在資源、信息和市場等方面占據(jù)壟斷地位，這一現(xiàn)狀本身就決定了漲價易而降價難。如果要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)，應(yīng)該首先改革以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，只有動搖了這個根本，才能考慮以技養(yǎng)醫(yī)，而不能在以藥養(yǎng)醫(yī)體制依然穩(wěn)固的情況下，就急急忙忙地調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價格。
應(yīng)該認識到，居高不下的醫(yī)療費用已經(jīng)讓公眾不堪重負，如果有關(guān)部門執(zhí)意調(diào)高部分醫(yī)療服務(wù)項目的價格，有可能進一步加重公眾的負擔(dān)。一旦造成這種后果，有關(guān)部門該如何面對公眾的不滿？因而，在以藥養(yǎng)醫(yī)體制不改變的情況下，單方面調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價格是一種冒險之舉，極其損及民生，影響社會的和諧與穩(wěn)定。 |
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