| |
|
| 藥品定價(jià):政府與市場(chǎng)怎樣合作 |
|
|
|
|
|
|
| 2007-10-08 畢詩(shī)成 來源:中國(guó)證券報(bào) |
|
|
國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心官員日前表示：為了杜絕大量質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的廉價(jià)藥因利潤(rùn)不高而無人愿意生產(chǎn)的狀況，發(fā)改委正在探索將藥品臨床價(jià)值列入定價(jià)因素，也就是說，定價(jià)時(shí)要綜合考慮藥品的有效性、安全性、質(zhì)量可控性等因素，甚至還將包括創(chuàng)新程度、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本、市場(chǎng)供求、國(guó)際比較參考等。
長(zhǎng)期以來，對(duì)于藥品定價(jià)一直存在兩個(gè)價(jià)值取向：基于“民生為大”原則下的政府定價(jià)，基于“經(jīng)濟(jì)理性”原則下的市場(chǎng)定價(jià)。發(fā)改委顯然是試圖將此二者充分結(jié)合——在政府主導(dǎo)定價(jià)中充分地考慮市場(chǎng)因素，避免政府定價(jià)過低、廉價(jià)藥無人生產(chǎn)的局面。出發(fā)點(diǎn)當(dāng)然是好的，但是否能產(chǎn)生制度設(shè)計(jì)者心目中的“成果”呢？
早在今年5月，發(fā)改委就下發(fā)了“關(guān)于開展藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查的通知”，要求地方發(fā)改委、物價(jià)局考察藥品的成本與價(jià)格問題。結(jié)合此次官員的表態(tài)，發(fā)改委的思路比較清楚：從藥品出廠開始調(diào)查成本，然后規(guī)定流通領(lǐng)域的“中間加價(jià)率”，再根據(jù)創(chuàng)新程度、國(guó)際參考價(jià)等因素，定出一個(gè)“保障藥廠、經(jīng)營(yíng)商正常利潤(rùn)”的價(jià)格來。根據(jù)理想的狀態(tài)，因?yàn)槭鞘袌?chǎng)定價(jià)，價(jià)格不至于高得離譜，讓老百姓苦不堪言；藥企也能夠得到足夠的利潤(rùn)，不至于嫌利潤(rùn)不高而放棄生產(chǎn)，“另辟蹊徑”。
盡管這是一個(gè)“一舉多得”的政策取向，但價(jià)格的最終形成，是多種因素作用的結(jié)果，即便價(jià)格數(shù)據(jù)經(jīng)過詳細(xì)調(diào)查、科學(xué)論證，也無法保證其在運(yùn)行中不遭遇阻力而變形。一個(gè)很明顯的擔(dān)憂是：將這些市場(chǎng)因素充分匯總到政府定價(jià)部門的時(shí)候，實(shí)際上是權(quán)力的高度集中，如果認(rèn)定市場(chǎng)價(jià)值的根據(jù)是正確的，那么市場(chǎng)可能會(huì)無條件地接受，不會(huì)激化矛盾；但如果政府認(rèn)定的根據(jù)出現(xiàn)偏差，那么政府對(duì)于市場(chǎng)因素的認(rèn)定就可能淪為假借市場(chǎng)因素，實(shí)為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)決策者的主觀定價(jià)。
政府定價(jià)試圖引入市場(chǎng)因素，卻面臨著“反市場(chǎng)”的因素。一來借助地方物價(jià)部門定下的成本、利潤(rùn)指標(biāo)，無法及時(shí)跟上市場(chǎng)的變動(dòng)，由于藥品更新?lián)Q代快，而政府定價(jià)能力相對(duì)滯后，導(dǎo)致的結(jié)果可能將是放松定價(jià)管制；二來根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)，“供求關(guān)系”將直接決定產(chǎn)品的價(jià)格，而最終產(chǎn)品的“價(jià)格”再?zèng)Q定原材料的成本、流通領(lǐng)域等各個(gè)環(huán)節(jié)的利潤(rùn)水平，現(xiàn)如今希望通過先調(diào)研成本、利潤(rùn)、供求等“一攬子”因素，然后形成“價(jià)格”的結(jié)果，實(shí)際上是將市場(chǎng)因素“死板化”了——供給與需求怎么可能在定價(jià)之前就被“確定”了呢？
此外，創(chuàng)新程度如何檢驗(yàn)，臨床價(jià)值如何體現(xiàn)？概念不清晰，將為相關(guān)部門的權(quán)力尋租提供大量機(jī)會(huì)，更為一些不法企業(yè)提供了生存的空間——發(fā)生在鄭筱萸身上的腐敗，已經(jīng)暴露了這一點(diǎn)。如果操作不當(dāng)，藥品市場(chǎng)可能會(huì)形成這樣的局面：老百姓需要的低價(jià)藥，所謂的市場(chǎng)價(jià)值因素?zé)o限度地膨脹，定出高價(jià)；而不在政府定價(jià)范圍內(nèi)的高價(jià)藥，徹底擺脫臨床價(jià)值等約束，無限度地虛高——這會(huì)讓民眾承受政府定價(jià)、市場(chǎng)定價(jià)的“雙重打擊”。
行政權(quán)力是自上而下的，市場(chǎng)權(quán)力是自下而上的，在目前中國(guó)的藥品市場(chǎng)，政府不能奢望在定價(jià)中將市場(chǎng)因素“一網(wǎng)打盡”地涵蓋進(jìn)來，因?yàn)槟菢訉⑹恰斑^猶不及”；對(duì)廉價(jià)藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的雙重作用，才是符合理性又尊重實(shí)際的舉措。只有放活自下而上產(chǎn)生的市場(chǎng)權(quán)力，才能快速協(xié)調(diào)好供求關(guān)系等市場(chǎng)因素，政府的定價(jià)才能更有科學(xué)性、可操作性。
|
|
|
|
|
|
|
|