一些藥品進(jìn)入醫(yī)院被收取“開(kāi)戶費(fèi)”，醫(yī)院科室主任和大夫收取“臨床費(fèi)”；還有一些利潤(rùn)小的藥品在醫(yī)院里找不到；想在醫(yī)藥采購(gòu)中中標(biāo)必須提前“運(yùn)作”，如此等等。一位身兼三家醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)省級(jí)以上代理的藥企銷(xiāo)售科科長(zhǎng)日前自曝醫(yī)藥銷(xiāo)售的種種內(nèi)幕。
    以下是這位業(yè)內(nèi)人士的自述。

銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)繁多，代理層層加價(jià)

    一家制藥企業(yè)的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)，有全國(guó)代理商、區(qū)域代理商、省級(jí)代理商、地區(qū)代理商、縣級(jí)代理商、甚至還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)代理商，最后才到診所和藥店。哪一級(jí)代理商都要有利潤(rùn)，因而藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)是層層加價(jià)的。
    比如，一家企業(yè)生產(chǎn)的2毫升裝亮菌甲素注射液，每支成本為1．5元，給全國(guó)代理商的價(jià)格是3元，全國(guó)代理商給省級(jí)代理商的價(jià)格是6．5元，省級(jí)代理商給縣級(jí)代理商或醫(yī)院的價(jià)格是15元，醫(yī)院給患者的價(jià)格是20元以上。
    再如，抗生素類(lèi)藥頭孢氨卡片，每片含量為2．5毫克、30片瓶裝的這種藥，1瓶藥的生產(chǎn)成本不到1元，制藥企業(yè)給全國(guó)代理商的價(jià)格是2元，而全國(guó)代理商給區(qū)域代理商或省級(jí)代理商的價(jià)格至少4元，賣(mài)給藥店就得6元，藥店賣(mài)給患者8元。
    藥品越往下分銷(xiāo)，加價(jià)的額度越大。如果一家制藥企業(yè)生產(chǎn)成本為1萬(wàn)元錢(qián)的藥品，在銷(xiāo)售環(huán)節(jié)就得花3萬(wàn)~5萬(wàn)元的費(fèi)用才能將這1萬(wàn)元錢(qián)的藥品銷(xiāo)售出去，而每個(gè)環(huán)節(jié)都有利潤(rùn)，所以藥價(jià)就“打著滾兒”往上躥。
    我是17種藥品的全國(guó)代理，32種藥品的省級(jí)代理，對(duì)藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)太了解了。國(guó)家要治理藥價(jià)過(guò)高，也必須“對(duì)癥下藥”。

從醫(yī)院到患者，院方層層加價(jià)

    有時(shí)候，一種藥品要進(jìn)入醫(yī)院，首先得給醫(yī)院2萬(wàn)元“開(kāi)戶費(fèi)”，多個(gè)品種就得多拿一些。如果和醫(yī)院院長(zhǎng)的關(guān)系密切，可能會(huì)少收一些。我曾多次給醫(yī)院“開(kāi)戶費(fèi)”，一次賣(mài)給一家醫(yī)院1~3種藥品，共計(jì)給了3萬(wàn)~6萬(wàn)元“開(kāi)戶費(fèi)”。這個(gè)錢(qián)是沒(méi)有任何票據(jù)的，在醫(yī)院財(cái)務(wù)上也沒(méi)有賬。
    將藥品賣(mài)給醫(yī)院，還得給相關(guān)科室主任和醫(yī)生支付“臨床費(fèi)”。我曾給科室主任和大夫的費(fèi)用相當(dāng)于藥品零售價(jià)的30％，而且不管藥品能否賣(mài)出去，賣(mài)出去多少，這部分“臨床費(fèi)”得先行支付。
    有一次，我給一家醫(yī)院3000支燈盞花素注射液，賣(mài)價(jià)是一支22元，醫(yī)院賣(mài)給患者一支30元，于是我給了院長(zhǎng)6600元“回扣”，給了科室主任和大夫2．7萬(wàn)元“臨床費(fèi)”。
    我們醫(yī)藥銷(xiāo)售界所謂的“開(kāi)戶費(fèi)”、“臨床費(fèi)”等，其實(shí)就是商業(yè)賄賂的代名詞。

質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥難尋，感冒也要打點(diǎn)滴

    如今，像青霉素這樣質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥，在許多醫(yī)院都難覓蹤跡了，即使有這種藥也得讓患者住院才使用。原因是這些藥的成本太低，國(guó)家對(duì)醫(yī)院賣(mài)藥進(jìn)行限價(jià)，醫(yī)院的利潤(rùn)小，于是干脆說(shuō)沒(méi)有這種藥，取而代之的是高價(jià)藥如先鋒系列。
    算起來(lái)，購(gòu)入一支青霉素才5角左右，賣(mài)給患者也不過(guò)1元錢(qián)，而賣(mài)一支高價(jià)藥可以獲得幾元甚至幾十元的利潤(rùn)。其實(shí)，青霉素是多數(shù)醫(yī)院的必備藥，只是不讓患者用罷了。
    又如安痛定注射液，也是醫(yī)院常備的普通鎮(zhèn)痛藥，臨床治療效果很好，價(jià)格也便宜，每支成本才7分錢(qián)左右，但有多少醫(yī)院會(huì)給患者用呢？
    現(xiàn)在感冒患者去醫(yī)院，哪位醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)幾分錢(qián)的去痛片和安乃近呢，這些藥現(xiàn)在療效其實(shí)也不錯(cuò)，但藥價(jià)太低了。如果給你開(kāi)什么康、什么克之類(lèi)的就算照顧你了；在不少情況下，醫(yī)生會(huì)告訴你最好打點(diǎn)滴，這樣沒(méi)有100元治不下來(lái)。
    為了保證將高價(jià)藥賣(mài)給患者，醫(yī)院方面往往跟我約定：某種藥品賣(mài)了醫(yī)院，就不準(zhǔn)再賣(mài)藥店。原因是要防止患者到藥店買(mǎi)同樣的藥，造成“跑方”，從而減少醫(yī)院的收入。所以醫(yī)生給患者開(kāi)了一種藥，患者不在醫(yī)院買(mǎi)往往買(mǎi)不到。
    有時(shí)候，醫(yī)院加價(jià)比國(guó)家限定的比率還高。有一種心腦血管針劑，制藥企業(yè)給我一支3．2元，我賣(mài)給醫(yī)院一支7．6元，有的醫(yī)院賣(mài)給患者竟然一支70元！
    用于消炎的炎琥寧針劑我也銷(xiāo)售過(guò)，這種藥的成本價(jià)約為一支3元，廠家以一支4元賣(mài)給我，我賣(mài)給醫(yī)院一支20元~30元,而醫(yī)院賣(mài)給患者達(dá)一支80元。
    再如，治療腦血栓的奧扎格雷鈉針劑，其成本一支3元~5元，我以一支7元拿到手，賣(mài)給醫(yī)院一支30元，而醫(yī)院賣(mài)給患者一支達(dá)100元。

招標(biāo)環(huán)節(jié)潛規(guī)則進(jìn)一步推高藥價(jià)

    為了藥品能在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中中標(biāo)，我在招標(biāo)前3至5個(gè)月就得開(kāi)始“運(yùn)作”，要像間諜一樣，把藥品招標(biāo)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及其個(gè)人喜好摸清楚，然后向他表示“意思”，在一般情況下，我向藥品招標(biāo)負(fù)責(zé)人表示的“意思”相當(dāng)于藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)的20％。
    有一次我銷(xiāo)售一批治療冠心病的針劑，花了20萬(wàn)元辦這批貨，預(yù)計(jì)能賺20萬(wàn)元，我在投標(biāo)時(shí)給當(dāng)?shù)刂鞴苷袠?biāo)者送了4萬(wàn)元，后來(lái)就輕松中標(biāo)了。別的藥品投標(biāo)，我也是按著這個(gè)比例表示“意思”。
    另外，我還得給其他招標(biāo)工作人員表示“意思”。負(fù)責(zé)招標(biāo)的有關(guān)部門(mén)對(duì)藥品成本價(jià)很清楚，我有時(shí)虛報(bào)藥價(jià)也能中標(biāo)，原因就是表示的“意思”較多。
    有的招標(biāo)部門(mén)會(huì)提前將招標(biāo)信息透露出來(lái)，以給我一個(gè)提前“運(yùn)作”的時(shí)間。有時(shí)在沒(méi)投標(biāo)之前，我就知道自己的藥品中了標(biāo)。
    據(jù)新華社哈爾濱1月27日電