“輕則導致蕁麻疹，重則危害腎臟功能……”近日，網上一則“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的帖子引起公眾廣泛關注。不同的專家觀點與媒體解讀，一時間令無數(shù)裝有鎳鉻烤瓷牙的人疑慮重重。
　　鎳鉻烤瓷牙是否可致腎病？已安裝鎳鉻烤瓷牙的患者有無必要拆除？是否應在國內禁止使用價格較低的鎳鉻烤瓷牙？如何防范烤瓷牙鑲嵌風險……本報記者日前緊急采訪口腔醫(yī)學領域的權威專家，為公眾破解“鎳鉻烤瓷牙致病”引發(fā)的這四大懸疑。

　　懸疑一：鎳鉻烤瓷牙是否可致腎病

　　近日，一則“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的帖子在各大網站流傳并引來無數(shù)跟帖，發(fā)帖人稱自己在安裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙后，出現(xiàn)咳嗽半年、過敏紫癜、蕁麻疹、咽喉炎等以前沒有的癥狀，且尿檢重金屬嚴重超標，被初步診斷患有隱匿性腎炎，并提供了大量關于鎳鉻烤瓷牙與腎臟疾病存在因果關系的論文。
　　“我們對這一事件非常關注，無論如何，這一事件的發(fā)生對口腔修復行業(yè)是件好事，這說明患者的口腔衛(wèi)生意識提高了，有助于促進國內的口腔醫(yī)療服務。”作為中華口腔醫(yī)學會修復專業(yè)委員會主任委員，北京大學口腔醫(yī)學院修復科主任馮海蘭在談及“鎳鉻烤瓷牙風波”時如是說。
　　為了取得更廣泛的樣本，馮海蘭日前緊急調查了四川大學華西口腔醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院等8家在國內影響較大的口腔醫(yī)院修復科使用鎳鉻烤瓷牙的情況。
　　“初步統(tǒng)計顯示，自上世紀70年代末我國引入鎳鉻烤瓷牙，上述8家單位共做了約90萬單位的鎳鉻合金烤瓷冠，其中可能引起過敏反應的僅有5例，此外也未見導致腎病的病例出現(xiàn)�！瘪T海蘭說。
　　馮海蘭指出，醫(yī)學上不排除鎳鉻合金有一定的致敏性，但戴鎳鉻烤瓷牙出現(xiàn)的過敏反應病例罕見，而鎳鉻烤瓷牙與腎臟受損的因果關系目前尚無證據證實。
　　她建議，擔心自己因安裝鎳鉻烤瓷牙而患上腎病的患者可到醫(yī)療機構進行全面細致的檢查，請腎病、毒理學、內科、營養(yǎng)學、職業(yè)病等方面的專家進行會診，從而對自身病情得出科學性的結論。

　　懸疑二：已安裝鎳鉻烤瓷牙的患者有無必要拆除

　　鎳鉻烤瓷牙風波發(fā)生以來，許多人都跑到口腔醫(yī)院要求拆除原來鑲的鎳鉻烤瓷牙，近幾天來，北大口腔醫(yī)院幾乎天天都接待這樣的患者。
　　對此，馮海蘭表示，目前的研究表明，鎳鉻合金仍是一種安全的鑲牙材料，患者不必恐慌，不要盲目拆除，以免造成身體傷害和經濟損失。如果身體有異樣癥狀，應到醫(yī)院確定最后病因再做決定。
　　“患者如果對鎳鉻烤瓷牙過敏，在鑲牙后比較短時間內就會有反應，主要是皮膚過敏和口周炎等癥狀；如果幾年內都沒有出現(xiàn)這樣的癥狀，就不會再有致敏危險�！瘪T海蘭說，患者若認為需要，也可以到一些醫(yī)院設置的變態(tài)反應科進行鎳過敏反應測試，來判斷是否適合安裝鎳鉻烤瓷牙。
　　中華口腔醫(yī)學會口腔材料專業(yè)委員會主任委員趙信義指出，對于絕大多數(shù)使用鎳鉻烤瓷牙的患者來說，鎳鉻合金具有良好的生物安全性，只是對極少數(shù)患者會出現(xiàn)一些副作用，造成副作用的主要原因是鎳鉻合金釋放的鎳離子。
　　趙信義說，鎳鉻烤瓷牙釋放的鎳大多會被吞入消化道，不會在口腔內聚集，而且從鎳鉻合金中釋放的鎳量顯著低于人們飲食中攝入的鎳量，盡管如此，少量的鎳仍會被人體吸收，患者戴鎳鉻烤瓷牙的一定時期內，血液、唾液、尿液中的鎳含量雖然會增加，但一般都在安全范圍內，不會對人體產生危害。
　　“實際上，我們現(xiàn)實生活中的大量用品，如鍋碗瓢盆等都含有鎳，醫(yī)療器械中也都含鎳，鎳是人體必需的元素，對人體健康有許多有益的作用�！北本┐髮W口腔醫(yī)學院修復科副主任徐軍說。
　　世界衛(wèi)生組織指出，粗略估計人每日攝入鎳量為100到600微克。正常情況下成人體內含鎳約為10毫克。
　　北京大學口腔醫(yī)學院口腔材料研究室主任鄭剛說，鎳是可以通過代謝排出的，擔心自己因安裝鎳鉻烤瓷牙而患上腎病網民的尿液檢測中，被檢出的鎳含量超出正常值10倍就證明了這一點，但這些鎳是從哪里來的還不能確定。

　　懸疑三：是否應在國內禁止使用鎳鉻烤瓷牙

　　“鎳鉻烤瓷牙致病”風波發(fā)生后，一些媒體報道稱鎳鉻合金在西方國家已被禁止使用，提出我國也應禁止使用這類產品，而由貴金屬烤瓷牙等將其取代。
　　對此，趙信義指出，媒體報道西方禁用鎳鉻合金不是事實，目前一些西方國家仍在口腔領域使用這一材料，如日本2005年的國家標準仍將鎳鉻合金列入臨床可使用的合金材料，并且列入國民保險計劃，由保險公司支付費用；美國食品和藥品管理局2004年發(fā)布的有關鎳鉻合金的管理文件，也將鎳鉻合金列為臨床可使用的牙科合金，并未禁用。
　　在明確鎳有一定致敏性的情況下為何不禁用含鎳的合金？鄭剛介紹說，這主要有以下原因：一是對鎳過敏的人非常少，而且一般都是皮膚接觸過敏，如對表鏈、項鏈過敏等，因與口腔接觸而引起過敏的情況非常罕見；二是鎳鉻合金有良好的機械性能和耐腐蝕性能，用于口腔修復體制作時具有很好的操作性能，在這些方面，除貴金屬外，可以說鎳鉻合金是最好的選擇；三是價格便宜，可以使更多的人獲得更加滿意的牙齒修復。
　　“應該防止一些片面的結論誤導患者全部選擇貴金屬烤瓷牙，這不符合我國國情，也不符合我國老百姓的消費水平�！敝腥A口腔醫(yī)學會會長王興說。
　　王興表示，目前國內市場上應用的烤瓷牙主要包括全瓷牙、貴金屬烤瓷牙、鎳鉻烤瓷牙等，而鎳鉻烤瓷牙幾乎占據了80%的市場。目前，貴金屬烤瓷牙的價格是鎳鉻烤瓷牙的2倍以上，而全瓷牙則是鎳鉻烤瓷牙的3至4倍。
　　“患者應根據自己的經濟能力和對美觀的要求選擇合適的產品，如果完全拋棄鎳鉻烤瓷牙，最后得益的是醫(yī)療器材的廠商和經銷商，醫(yī)院和醫(yī)生也會受益，受損的只有老百姓�！蓖跖d說。
　　他指出，含鎳的材料用于口腔已有近百年的歷史，鎳鉻合金用于烤瓷牙的制作也有30多年的歷史，而且這類材料不僅用于烤瓷牙修復，在口腔治療中的應用也有很多，是較為成熟的口腔修復材料。
　　馮海蘭表示，由于貴金屬烤瓷牙的生物相容性更好，可能導致的不良反應少，隨著人們生活水平的提高，西方國家選擇貴金屬烤瓷牙的患者越來越多，這在國內也出現(xiàn)了同樣的趨勢。目前北大口腔醫(yī)院安裝鎳鉻烤瓷牙的數(shù)量就已由從前的100%降為現(xiàn)在的不到30%。

　　懸疑四：如何防范烤瓷牙鑲嵌風險

　　多方專家論證指出，鎳鉻合金口腔材料對人體是安全的，但王興同時強調，鎳鉻烤瓷牙的安全性有一個前提，那就是使用合格的鎳鉻合金材料、加工制作規(guī)范符合標準，這一原則也適用于其他的口腔材料。
　　記者了解到，目前國內市場上存在一些不正規(guī)的廠家為了節(jié)約成本而生產不符合質量要求的烤瓷牙，或一些不正規(guī)的醫(yī)療機構訂購使用質量不合格烤瓷牙的情況，為患者鑲嵌烤瓷牙帶來了風險。
　　對此，王興指出，保證烤瓷牙及其他口腔材料的安全，醫(yī)療機構一定要按照有關規(guī)定采用正規(guī)企業(yè)的合格產品，購買產品時一定要查看企業(yè)的產品注冊證、生產許可證和經營許可證，不然不能進貨。
　　同時醫(yī)療機構要嚴格遵守烤瓷牙修復的臨床指南和操作規(guī)范，在進行口腔修復前要問清患者的過敏史，告知產品的過敏風險。
　　馮海蘭提醒，患者應選擇正規(guī)的醫(yī)療機構，不能貪圖便宜而接受一些沒有資質的個體或機構的治療。“如果裝一個鎳鉻合金的烤瓷冠只要50元錢，不用鑒定就是假的。這個錢連買塊原材料都不夠，它到底使用的是什么材料就不得而知了�！�
　　另外，許多專家還強調，相關監(jiān)管部門應加強對醫(yī)療器械生產企業(yè)、醫(yī)療機構的監(jiān)管，規(guī)范口腔醫(yī)療市場，確保用于臨床的產品符合質量標準和口腔診療的安全規(guī)范。