1月8日，2007年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長高強指出醫(yī)改要建立四項基本制度：建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫(yī)療保障制度和進行公立醫(yī)療改革。此四項基本制度初步勾勒出衛(wèi)生部醫(yī)改新方案框架。（摘自1月9日《21世紀經濟報道》）

    醫(yī)療制度改革方案從去年開始就已經進入調研、討論階段，卻因為難以形成比較統(tǒng)一、科學、完善的方案而遲遲未能出臺。從業(yè)內到百姓都在想新的醫(yī)改方案能夠適合中國的國情嗎？1月8日，這一醫(yī)改思路具體內容的首度亮相就是在向全國人民宣告：中國將推行全民享有基本醫(yī)療保障制度，藥品生產流通秩序整頓力度要加強。
    這與幾天前北京大學中國經濟研究中心副主任、衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員李玲提出的“醫(yī)改方案不宜全國統(tǒng)一，應該是因地制宜，允許試點、允許多樣性。”可以說是大相徑庭，筆者認為高強部長指出的醫(yī)改四項基本制度更符合國情。該制度破除了城鄉(xiāng)差別，推翻了所謂的“因地制宜”論，并通過建設多層次的醫(yī)療保障體系來保障百姓的大病治療問題�！耙虻刂埔恕奔匆馕吨�不平等。老醫(yī)改不成功的原因之一就是“因地制宜”。公務員全有免費醫(yī)療保障，普通百姓沒有；城市居民部分擁有繳費醫(yī)療保障，農村居民大部分沒有——這不都是“因地制宜”的結果嗎？農民就醫(yī)、困難群體就醫(yī)難一直是醫(yī)改面臨的突出問題，實行覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度將從根本上解決這一問題，最大程度的實現(xiàn)公平，符合百姓期待，有利于社會和諧穩(wěn)定。
    目前，醫(yī)療問題的一個突出矛盾，就是醫(yī)商勾結，分割患者利益。醫(yī)商勾結包括醫(yī)院與藥廠的勾結、醫(yī)生與藥商的勾結、醫(yī)院管理人員與藥商藥廠的勾結等，歸根結底是藥品產供銷領域帶來的“詬病”。對本次提出的建立國家基本藥物制度，李玲解釋說，“建立國家基本藥物制度是建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本衛(wèi)生保健制度提出的要求�！备邚妼Υ说慕忉屖牵�藥品的特殊屬性決定了藥品的生產、流通具有一定的社會公益性質，不能完全靠市場調節(jié)。政府應該加強對藥品生產、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。其主要內容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送。這意味著，在基本醫(yī)療領域和公共衛(wèi)生保健領域，政府既提供資金，也提供醫(yī)療服務，同時主導藥品來源。
    可見，建立國家基本藥物制度是實現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障的前提。這實際上控制了藥品的生產及流通，將產生“醫(yī)藥暴利”的環(huán)節(jié)控制在自己的手里，可以有效的打擊“以藥養(yǎng)醫(yī)”。筆者的一位朋友曾做過醫(yī)藥代表，他說自己推銷給醫(yī)院的一種價值幾塊錢的藥賣得很不好，百思不得其解，和醫(yī)生混熟之后經點撥才知：問題就是藥價太低了。朋友將該藥品提價百元以上后銷量非常不錯。誠然，藥價低，醫(yī)生的“返點”即使再高又能返多少錢呢！醫(yī)院應從“市場導向”回到“公益導向”上來。建立國家基本藥物制度即是給出基本藥品的清單，包括基本醫(yī)療服務、基本藥品、基本病。這樣，什么都透明了，誰還敢將幾塊錢的藥品提價至百元呢！得到實惠的是百姓，得到實惠的亦是國家，因為單從藥價上就節(jié)約了政府的開支，從而也保障了全民基本醫(yī)療保障的順利實施。
    這一醫(yī)改思路具體內容的首度亮相著實讓人興奮！然而興奮之余，一些隱憂也隨之而來。醫(yī)療衛(wèi)生制度關乎百姓民生，百姓期待新的醫(yī)改方案能夠切實改變看病難、看病貴的現(xiàn)實。好的制度要有好的執(zhí)行，基本藥物制度由誰來制定、由誰來監(jiān)督直接影響全民享有基本醫(yī)療保障制度的順利實施；而全民享有的基本醫(yī)療保障范圍的劃定及監(jiān)督管理也是醫(yī)改成敗的關鍵，切莫再出現(xiàn)“藥店里買日用品竟可刷醫(yī)保卡”的荒唐事件，否則“全民醫(yī)保”將成為“全民消費，政府埋單”，“全民醫(yī)�！币仓荒茏呦蛄硪粋�僵局。