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�。痹拢谷�，有兩條引人注目的消息，和醫(yī)療有關：
一是新華社報道北京元旦之后，每日有５０００人被流感擊倒。同時配發(fā)的圖片，是醫(yī)務人員正大量配制輸液藥品。有人擔心，由病毒引發(fā)的流感，會否帶來抗生素的濫用？這擔心并非無的放矢，據(jù)披露，因醫(yī)生開抗生素的回扣可達３０％，導致抗生素久限無效。
二是衛(wèi)生部披露，國務院組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，正在分專題調(diào)研，研究制定改革方案。
兩則消息，一憂一喜。讓人重新關注"久聞樓梯響"的醫(yī)藥體制改革。
最近，據(jù)中國社會科學院出版的２００７年社會藍皮書，在全國２８個�。ㄊ�、自治區(qū)）的調(diào)查顯示，在１７個社會問題中，排在第一位的是"看病難、看病貴"。
為降低虛高的藥價，國家發(fā)改委連續(xù)１９次出臺降低藥價的政策，但許多藥品生產(chǎn)企業(yè)兵來將擋，規(guī)避降價政策，把普通藥品改個名稱、劑型、規(guī)格，就變成所謂"新藥"，出現(xiàn)降價藥藥店停售、藥廠停供的尷尬。結果，前１８次藥品降價僅使全國百姓每人每年買藥支出少２．５元。降低藥價的政策，被群眾形容為"只聽樓梯響，不見人下來"。
降價藥品遭抵制，惠民政策被消解，藥品降價政策被頻頻"截留"，原因何在？問題在于，藥品降價政策實際上失去了執(zhí)行主體。藥品制造商和供應商追求利潤最大化，利用了醫(yī)藥難于分開的現(xiàn)實，利用醫(yī)生之手，從大處方中獲利。而由于政府投入不足，公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，盲目追求經(jīng)濟利益，也難于抵御大處方的誘惑。
"看病貴"，是我國醫(yī)療收費體系嚴重弊端的集中反映--藥費和部分大型檢查費偏高，而體現(xiàn)醫(yī)務人員技術和勞務價值的收費長期偏低。掛號費是醫(yī)生技術價值的集中體現(xiàn)，普通醫(yī)生的掛號費僅３-１０元，還不如理發(fā)店師傅，屬于明顯的"腦體倒掛"。由于技術勞務價值得不到體現(xiàn)，又沒有合理的制度機制控制，"以藥養(yǎng)醫(yī)"于是泛濫。如果還采用藥費降價的路子，可能使不合理現(xiàn)象更加嚴重，最終影響醫(yī)改進程。
各地先后出臺了一些醫(yī)療價格的改革措施，但幾乎都有爭議。這也提醒我們，雖然群眾中有一些"聞降則喜，聞漲則怒"的不理性心理，但醫(yī)療改革不是單純的價格改革，不能"一刀切"，這是涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制、醫(yī)療保障制度等多方面的一項復雜配套設計，需要充分考慮各項改革措施的高度關聯(lián)性，要從體制上理順，才能讓老百姓直接感受看病費用的降低。
國家出臺相關政策，確實好比"樓梯響"，要看得見"人下來"，還需要執(zhí)行主體。比如，保持公立醫(yī)院的公益性，實行醫(yī)藥分開、提高醫(yī)生技能的含金量，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，才能讓禁絕大處方、藥品降價等政策有真正的執(zhí)行主體，百姓也才能真正放心踏實地走進醫(yī)院和藥店…… |
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