藥品一次次降價，作為受益方的患者卻產生了“審美疲勞”———沒了感覺。就在4月16日，又有188種中成藥調價，近幾年中，類似的大規(guī)模調價已達 20多次，為什么人們還是喊著“看病難、看病貴”呢？昨天，江蘇省物價局局長趙耿毅不避問題，把脈當前藥價“虛高”現(xiàn)象并作深度分析。

藥價虛高“四大病灶”　物價部門不避“軟肋”
病灶一：藥價高在于要“養(yǎng)醫(yī)”

　　“藥品價格之所以虛高，首先是因為它承擔了本不該承擔的特定補償功能�！壁w耿毅認為，藥價虛高，首先還得從機制上找原因。
　　“藥占比”是藥品收入占醫(yī)院總收入的比重。根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院測算，該院2006年藥品平均加價率為19.71%，加價率每降一個百分點，將減少藥品收入400萬元。面對經費嚴重不足，醫(yī)療機構也有苦衷：在現(xiàn)行體制條件下，藥不養(yǎng)醫(yī)誰養(yǎng)醫(yī)？

病灶二：藥品價格越高賣得越好

　　“由于市場準入標準很低，我國藥品生產和流通領域的低水平重復建設相當嚴重。”趙耿毅說，目前藥品市場的競爭實際上是價格折扣和回扣的競爭，生產經營企業(yè)為了能讓藥品順利進入醫(yī)院、藥店，就想方設法要求將價格定得高一些，以留下更多的折扣空間吸引醫(yī)院，于是就出現(xiàn)了價格越高越好賣這種有悖于市場競爭規(guī)律的怪現(xiàn)象。

病灶三：“馬甲”多致降價效果小

　　“一些改頭換面以所謂新藥名義出現(xiàn)的藥品，在脫離監(jiān)管后價格上漲幅度較大。這些藥在臨床上廣泛應用，也是形成藥價高的一個原因，并且在一定程度上也抵消了政府降低藥品價格的效果�！壁w耿毅坦言，對這部分市場調節(jié)價藥品，政府缺乏有效的監(jiān)管手段。其次，政府定價藥品中原屬于市場調節(jié)價現(xiàn)進入醫(yī)保的那部分藥品價格偏高，這類藥品的價格仍未降到位。

病灶四：用藥結構變化是主因

　　“藥品消費層次的提高和以藥養(yǎng)醫(yī)的需要，醫(yī)院用藥時就有可能在同類藥品中較多地選用高價藥了�！壁w耿毅說，國家發(fā)改委2006年10月委托相關機構對北京12家醫(yī)院1996-2005年藥品價格與費用變化情況進行的實證性研究表明：在醫(yī)院抗菌藥物購進價格總體呈下降趨勢的情況下，醫(yī)院用藥數(shù)量和結構成為當前抗菌素藥品費用過快增長的主要原因。
　　今年，我國醫(yī)改將全面推進。省物價局將進一步完善藥品價格監(jiān)管政策，疏導藥品價格矛盾。趙耿毅一連介紹了六項舉措：一是繼續(xù)分批降低政府定價藥品的零售價格，調整1000多種政府定價藥品價格；二是進一步降低藥品加價率，將縣及縣以上非營利醫(yī)療機構銷售省定價藥品和市場調節(jié)價藥品的加價率也降到15%；三是積極參與藥品集中招標采購工作，降低招標代理服務費率，減輕醫(yī)藥企業(yè)負擔；四是完善藥品價格管理政策，積極建議國家發(fā)改委修訂藥品有關定價辦法；五是加強對已降價藥品的跟蹤調查，降低中標價格或實際成交價格與規(guī)定最高零售價格相差較大的藥品價格；六是研究城市社區(qū)和農村衛(wèi)生院藥品價格管理政策，鼓勵衛(wèi)生服務機構使用廉價藥品，并在有關部門配合下，擴大社區(qū)用藥低差率或零加價率的試點范圍。
　　趙耿毅認為，藥品價格虛高是多年積累下來的問題，有機制、體制等深層次的原因，也有實際操作中不合理、不合規(guī)的情況，需要多個相關部門在政府的領導下，深化醫(yī)藥體制改革，從機制、體制上，從源頭處解決藥品價格虛高問題。同時，趙耿毅也不回避物價部門在藥價監(jiān)管中的不足。例如，為了地方制藥企業(yè)的生存和發(fā)展，作為隸屬于地方政府的行政職能機構，各地價格部門也會在政策允許的范圍內和參考企業(yè)生產成本的前提下，對本地主要企業(yè)的重點品種在價格上給予一定程度的扶持。再如，藥品差比價規(guī)則試行過程中反映出有些規(guī)定還不夠科學，有些新的劑型還沒有納入差比價管理的范圍等，這些都使得一些藥品價格偏高。