讀者李小姐來(lái)電稱(chēng)，她不慎患上感冒，在幾次就診中，醫(yī)生都要求輸液治療。在付費(fèi)取藥時(shí)她發(fā)現(xiàn)每次開(kāi)的處方不完全相同，但有一種叫頭孢呋辛的藥每次都有。這是一種什么藥？何以獨(dú)受醫(yī)生青睞？

觀點(diǎn)　揭秘
用“頭孢”效果好安全性高　高回扣刺激抗生素“泛濫”

　　感冒每次都給我開(kāi)頭孢呋辛
　　連續(xù)幾次就診都用頭孢呋辛，這是巧合嗎？記者連續(xù)三天在幾家醫(yī)院的輸液室采訪發(fā)現(xiàn)，不少感冒發(fā)燒的患者，輸液的藥物也都有頭孢呋辛。5月15日，在南京市某醫(yī)院輸液室，患者陳小姐說(shuō)：“這兩天感冒發(fā)燒，醫(yī)生說(shuō)用點(diǎn)頭孢就可以了，我也不懂，后來(lái)拿藥時(shí)看到價(jià)格單上寫(xiě)的就是頭孢呋辛，一天用兩支，要掛5 天�！迸赃呎�在輸液的一位患者也搭話(huà)：“醫(yī)生給我開(kāi)的也是頭孢呋辛！”
　　記者留意看了下幾位患者的收費(fèi)清單，每支頭孢呋辛鈉注射劑（1g）的價(jià)格為23.5元，每次兩支47元，陳小姐需要連續(xù)注射5天，藥費(fèi)支出共610多元，其中頭孢呋辛的費(fèi)用占1/3。

現(xiàn)象

　　那么，以頭孢呋辛為主的頭孢類(lèi)抗生素究竟是一種什么樣的藥品，為什么這么受歡迎？南京一位藥學(xué)方面的專(zhuān)家說(shuō)，頭孢類(lèi)抗生素目前在抗生素類(lèi)藥品中占到30%－40％。
　　從頭孢品種類(lèi)別劃分，第一代頭孢菌素有5個(gè)品種，分別是頭孢克洛、頭孢環(huán)己烯、頭孢硫脒、頭孢羥氨芐、頭孢替唑鈉；第二代產(chǎn)品是頭孢呋辛；第三代產(chǎn)品較多，有9個(gè)品種；第四代產(chǎn)品是頭孢吡肟。
　　從總體上看，第二代產(chǎn)品也就是頭孢呋辛，目前在各家醫(yī)院中，屬于頭孢菌素的中流砥柱。專(zhuān)家介紹，首先是因?yàn)樗�是一種廣譜抗生素，殺菌力強(qiáng)，對(duì)一般的細(xì)菌感染都有效果。另外，它的安全性也比較高，青霉素就容易過(guò)敏，因此醫(yī)生愿意用頭孢呋辛。
　　還有一個(gè)因素，就是現(xiàn)在使用抗生素，高檔的抗生素要副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才有資格開(kāi)，而對(duì)于普通的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都可以開(kāi)第二代產(chǎn)品頭孢呋辛，這也是造成當(dāng)前各家醫(yī)院對(duì)頭孢呋辛的使用量陡然增大的原因。
　　算起來(lái)，頭孢呋辛等第二代藥品在抗生素中算是有優(yōu)勢(shì)的，比如某一種頭孢呋辛的價(jià)格是每支40多元錢(qián)，對(duì)于一些感染的成人病人來(lái)說(shuō)，每天使用兩支，連續(xù)使用三天就可基本控制住病情；而頭孢三代、頭孢四代的高檔抗生素，其價(jià)格卻非常高，有的達(dá)到幾百元錢(qián)一支。當(dāng)然，由于各家醫(yī)院使用量大，當(dāng)前生產(chǎn)頭孢呋辛的廠家也增多，導(dǎo)致醫(yī)藥廠家惡性競(jìng)爭(zhēng)，有些商家為了銷(xiāo)售量以開(kāi)單提成向醫(yī)生“攻關(guān)”，在醫(yī)藥回扣的驅(qū)使下，醫(yī)生也樂(lè)于開(kāi)這種抗生素。
　　一名醫(yī)藥代表在談到當(dāng)前抗生素濫用的現(xiàn)象時(shí)說(shuō)，很多昂貴抗生素的成本十分低廉，我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)有4000多家，流通企業(yè)有數(shù)萬(wàn)家，而國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的抗生素大多是“仿制藥”，重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，如“阿莫西林”一種，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的企業(yè)就超過(guò)100家，企業(yè)為了生存，就會(huì)以給醫(yī)生回扣等方式，將抗生素推銷(xiāo)到病人手中�？股�素是當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)的“暴利之最產(chǎn)品”，通常利潤(rùn)率為20倍，其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的價(jià)格。有些醫(yī)生開(kāi)了一盒單價(jià)為100元的抗生素藥品，就可能會(huì)拿到二三十元的回扣�？股�素之所以濫用到如此地步，與醫(yī)生為了能拿到回扣，為病人開(kāi)的抗生素越來(lái)越高檔也有關(guān)。

調(diào)查　說(shuō)法
頭孢“家族”銷(xiāo)售額不斷上升　“都愿”開(kāi)大處方用高價(jià)藥

　　在南京的大小醫(yī)院中，頭孢類(lèi)抗生素也同樣是藥品銷(xiāo)量大戶(hù)。記者在近日的采訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前很多醫(yī)院每年使用的抗生素金額占據(jù)了很大比例。
　　一家大醫(yī)院每年的藥品收入有8000多萬(wàn)元，使用的藥品中，心血管類(lèi)、抗腫瘤等生物制劑、抗生素這三類(lèi)藥品占到醫(yī)院藥品的大部分，其中抗生素的銷(xiāo)售金額就有3000多萬(wàn)元，占所有藥品金額的40%，排在藥品種類(lèi)的首位。而一家二級(jí)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人則告訴記者，該院去年的藥品收入2000多萬(wàn)元中，抗生素就達(dá)到了四五百萬(wàn)元，排在第二位。
　　在抗生素類(lèi)藥品中，各類(lèi)藥品的銷(xiāo)售金額排名這些年來(lái)也悄然發(fā)生了變化。記者在南京一家醫(yī)院了解到，該院的抗生素類(lèi)藥品銷(xiāo)售金額排名如下：頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、抗真菌藥、氨基糖苷類(lèi)、硝咪唑類(lèi)。其中排在第一的頭孢菌素類(lèi)的銷(xiāo)售金額是排在最后的硝咪唑類(lèi)藥品的近20倍。

提醒

　　近年來(lái)，盡管有關(guān)部門(mén)已經(jīng)對(duì)濫用抗生素的不良后果作出警示，但上述客觀實(shí)際表明，各種警示絲毫沒(méi)有影響到醫(yī)院對(duì)抗生素的青睞。而這一行為造成的直接后果，一是藥品價(jià)格居高不下，二是濫用抗生素的不良影響有增無(wú)減，三是容易滋生醫(yī)藥行業(yè)的腐敗。
　　“藥品消費(fèi)層次的提高和以藥養(yǎng)醫(yī)的需要，醫(yī)院用藥時(shí)就有可能在同類(lèi)藥品中較多地選用高價(jià)藥。”國(guó)家發(fā)改委委托機(jī)構(gòu)作出的實(shí)證性研究表明：在醫(yī)院抗菌藥物購(gòu)進(jìn)價(jià)格總體呈下降趨勢(shì)的情況下，醫(yī)院用藥數(shù)量和結(jié)構(gòu)成為當(dāng)前抗菌素藥品費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的主要原因。
　　研究報(bào)告指出：排名的變化與用藥結(jié)構(gòu)、藥物劑型升級(jí)換代等都有關(guān)，但不可否認(rèn)，在利益驅(qū)動(dòng)下，一些醫(yī)院愿意開(kāi)大處方、售高價(jià)藥的問(wèn)題也是比較普遍的。所以，病人總覺(jué)得藥品價(jià)格總也降不下來(lái)。而醫(yī)院和醫(yī)生之所以青睞“大處方”的原因，正是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的“病灶”。

使用抗生素應(yīng)有原則

　　專(zhuān)家說(shuō)，疾病的治療應(yīng)該是有規(guī)范的操作程序，藥品的使用應(yīng)該分級(jí)使用，而不是一上來(lái)就大量使用抗生素。醫(yī)院要規(guī)范抗生素的使用，以減少藥物濫用和不合理使用的現(xiàn)象，比如規(guī)定只有副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才有資格開(kāi)抗生素；醫(yī)院每個(gè)月對(duì)藥品銷(xiāo)量進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)某種藥有不正常的增長(zhǎng)，立即調(diào)查等。
　　很多病人也存在著用藥誤區(qū)，其實(shí)，藥品的治療效果并非是越貴越好，有些便宜的藥品反而沒(méi)有多少副作用。病人要樹(shù)立合理用藥的觀點(diǎn)，走出用藥的誤區(qū)。能用窄譜（抗菌范圍不廣泛的抗生素），不用廣譜（抗菌范圍廣泛的抗生素）；能用低級(jí)，不用高級(jí)；能用一種藥，就不用多種藥。病毒性感染不用抗生素，預(yù)防疾病也不要用抗生素。