醫(yī)藥分家讓醫(yī)生重拾尊嚴(yán)和體面
    2007-10-23    蕭然(北京編輯)    來源:北京青年報(bào)

  十七大剛過,廣東省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬公開對媒體表示,關(guān)于“醫(yī)藥分開”的問題,中央已經(jīng)定了調(diào)子,廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房。“醫(yī)院最好不要有自己的藥房,讓患者到社會上去購藥!保10月22日《法制日報(bào)》)

  我相信,如果哪一天所有的醫(yī)院都和藥品及醫(yī)療器械脫鉤了,那些民營的、自由市場競爭狀態(tài)下的街頭藥店、醫(yī)療器械出租機(jī)構(gòu)都會紛紛打出“平價(jià)”、“降價(jià)”、“跳樓價(jià)”的招牌,一個(gè)以質(zhì)取勝、以藥價(jià)低廉取勝的低藥價(jià)時(shí)代就會到來。而不會像現(xiàn)在,老百姓在醫(yī)院是被動(dòng)選藥,或者說是醫(yī)生在替患者“完全作主”,只選貴的,不選對的。遇到醫(yī)德差些的,或者口袋里銀子的重量一時(shí)超過患者利益在心中重量的,沒準(zhǔn)兒患者吃了高價(jià)藥病卻不見好多少。
  就在前些天,接近發(fā)改委價(jià)格司的一位官員表示:“發(fā)改委20多次藥品降價(jià),國家未能根本解決看病貴的問題!痹卺t(yī)療體制不能得到有效變革前,企圖通過限制仿制藥和藥品價(jià)格的方式降低醫(yī)療成本,將難以達(dá)到目標(biāo);而在藥品市場的下一輪價(jià)格博弈中,市場化控制價(jià)格的手段將成為主角,以往那種粗放式的行政限價(jià)手段將退出舞臺。而“市場化控制價(jià)格的手段”究竟意味著什么,來自《中國經(jīng)營報(bào)》的一篇報(bào)道指出:控制藥品生產(chǎn)之后的出廠價(jià)和銷售價(jià)之間的價(jià)格差,是國家發(fā)改委此次修正思路中的又一記“重拳”;至于怎樣實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),國家發(fā)改委的對策是鼓勵(lì)“藥品直銷”,即將藥品直接從企業(yè)配送到醫(yī)院或藥店。
  但只要醫(yī)藥分離沒有實(shí)現(xiàn),國家發(fā)改委的所謂“重拳”在實(shí)際落實(shí)過程中就只會變成“棉花拳”!只要不切斷藥品和醫(yī)療服務(wù)之間的利益鏈條,一些醫(yī)院和現(xiàn)行利益機(jī)構(gòu)就會把醫(yī)生逼壓到與“賣藥人”同樣的角色中去。如是,賣藥的價(jià)值實(shí)現(xiàn)優(yōu)先于甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)德醫(yī)術(shù)的價(jià)值實(shí)現(xiàn),則醫(yī)生們對醫(yī)德醫(yī)術(shù)精益求精的價(jià)值追求將受到一定程度的挑戰(zhàn),醫(yī)生們在社會上的受尊崇地位更是受到質(zhì)疑,醫(yī)患之間的不信任乃至敵對關(guān)系將難以消彌。
  因此,醫(yī)藥分家既是對患者利益的維護(hù),也是對醫(yī)生職業(yè)尊嚴(yán)和利益的維護(hù)。在醫(yī)藥分家的大背景下,良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)將重新煥發(fā)出熠熠奪目的光彩:誰的醫(yī)德醫(yī)術(shù)最好,誰就能最快最好地對癥下藥,而且下的往往是價(jià)廉物美的藥。這樣,誰的職業(yè)聲望就高,吸引的患者就多,個(gè)人收入也因此水漲船高。
  醫(yī)療體制改革說復(fù)雜就復(fù)雜,說簡單也簡單,關(guān)鍵不是能不能為,而是肯不肯為,敢不敢為。
  十七大報(bào)告中提出堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等原則,并且明確指出,“醫(yī)藥分開,建立基本藥物制度是關(guān)鍵,要建立國家基本藥物制度,保證群眾基本用藥”。歷史上,一些常用藥價(jià)格十分便宜,深受患者歡迎,但市場上通常買不到。市場追逐利潤的沖動(dòng)完全有可能使一些藥店拒絕廉價(jià)藥。因此,醫(yī)藥分開后,政府應(yīng)該像規(guī)定所有藥店必須24小時(shí)營業(yè)一樣,規(guī)定所有藥店都必須做到國家基本藥物目錄上物美價(jià)廉的常用藥常年不缺貨,以切實(shí)降低看病費(fèi)用,減少個(gè)人和國家的負(fù)擔(dān)。

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