如果醫(yī)院不開藥房,患者都到藥店去買藥，一旦出現(xiàn)了質(zhì)量問題，醫(yī)院是不是就沒有責(zé)任了呢？而且對那些生命危在旦夕的病人，也要求他們先在醫(yī)院開處方，再到藥店買藥，是不是有些太不現(xiàn)實(shí)了……“醫(yī)藥分家”到底應(yīng)該怎么“分”？如何拿出穩(wěn)妥可靠的方案……種種問題又引發(fā)了關(guān)于醫(yī)藥分家諸多可能的大討論。

市民反應(yīng)
肯定能省錢　但擔(dān)心開的藥買不到

　　53歲的老張患有糖尿病等多種慢性病，平時(shí)每個(gè)月用于買藥的錢就得1000多元，所以為了省錢，他現(xiàn)在經(jīng)常拿著醫(yī)生的處方到藥店去買藥，這樣就能少花200元左右。他說：“如果門診不賣藥，對我們患者是好事情，真是能省不少藥費(fèi)！醫(yī)院的藥太貴了！”
　　李先生也認(rèn)為此舉是很好的便民之策，如今，很多大醫(yī)院門前都開了藥房，看門診的市民出醫(yī)院門憑處方買藥也很多，關(guān)鍵是要組織好，政府部門不能放手不管，要監(jiān)督好。
　　在藥店做藥劑師的張小姐告訴《市場報(bào)》記者，醫(yī)藥分家是件好事情，能讓患者節(jié)省不少錢，因?yàn)樗幍甑匿N售價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院便宜。比如像施復(fù)捷頭孢丙烯片，醫(yī)院要賣60元，藥店會比醫(yī)院便宜10元，其實(shí)這種藥物就是消炎的頭孢類藥物，完全可以用售價(jià)僅為10元的普通頭孢片來替代。但是像這樣的藥，因?yàn)樘�貴、銷路不好，所以藥店根本不進(jìn)。但市民又比較信賴醫(yī)院，所以即使拿了處方到外面的藥店去買，也很難買到。
　　公務(wù)員姜小姐也向《市場報(bào)》記者表示了擔(dān)心，她說：“如果每看一次病都要費(fèi)很多時(shí)間在購藥上，甚至有可能到處都買不到需要的藥，還不如多花點(diǎn)錢在醫(yī)院買好，免得浪費(fèi)救命時(shí)間。如果要是醫(yī)院不開藥房了，把它包出去，又怎么能保證藥品質(zhì)量？現(xiàn)在給我們治病的是醫(yī)院里的醫(yī)生，吃的是醫(yī)院進(jìn)的藥，以后相當(dāng)于各自為政，吃的是藥商進(jìn)的藥，我們怎能放心？”

成功實(shí)踐
藥房托管試水 醫(yī)院收入不降反增

　　醫(yī)藥分家有利于打破醫(yī)院對藥品的壟斷權(quán)，從而促進(jìn)藥品價(jià)格的市場化，使患者能夠買到低價(jià)的藥品；同時(shí)有利于打破醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，促使醫(yī)院把更多功夫用在為患者治病上，而不是用在開大處方和“賣藥”上，可望有效緩解患者“看病貴”之苦。
　　廣東省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示，廣東將率先從醫(yī)院門診部的醫(yī)藥分開做起，將來醫(yī)院不再靠藥生存，醫(yī)院可以沒有自己的藥房，病人開了處方，不再到醫(yī)院拿藥，而是到外面藥店買藥。
　　近幾年，南京、武漢、山西等地都紛紛嘗試“醫(yī)藥分離”的做法，其中尤以南京陣勢最為強(qiáng)大。2005年初，南京市雨花區(qū)衛(wèi)生局工委在鐵心橋衛(wèi)生院進(jìn)行“藥房托管”試點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)藥分離。
　　所謂“藥房托管”，實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)和采購權(quán)的分家，是采購權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)的分離，雖然達(dá)不到真正意義上的醫(yī)藥分家，但在目前環(huán)境下，“醫(yī)藥分家”醫(yī)院過不了，不分家又管不好，藥房托管是在“醫(yī)藥分家”的道路上進(jìn)行的探索性的嘗試。
　　據(jù)了解，南京市雨花區(qū)鐵心橋衛(wèi)生院藥房托管前后，藥品收入由2004年的119萬降到2005年的84.7萬元，藥品收入占總收入的比重從55%左右降到42%左右，但藥品的純利潤卻由2004年的24萬元左右增加到30多萬元。患者的處方平均值也由原來的每單55元左右降到47元左右，僅藥費(fèi)開支一項(xiàng)，就減少支出20%以上。
　　鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱家翔表示，藥房托管減少了流通環(huán)節(jié)，使交易成本降低，有專門的醫(yī)藥公司管理，醫(yī)院也不再承擔(dān)藥品霉變等損耗所帶來的損失�！八幏客泄堋焙�，患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，前來就診的人數(shù)增加了20%，醫(yī)院的總體收入明顯增加。
　　南京市藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，醫(yī)院藥房被醫(yī)藥企業(yè)托管是國內(nèi)許多地區(qū)進(jìn)行“醫(yī)藥分家”改革的一種過渡模式，有利于實(shí)現(xiàn)托管雙方的“雙贏”。托管可以認(rèn)為是醫(yī)藥分家的過渡模式，醫(yī)院會在這一過程中摸索、尋找新的盈利點(diǎn)，一旦醫(yī)院不再對藥房存在依賴，“醫(yī)藥分家”的時(shí)機(jī)就成熟了。
　　對此，醫(yī)療專家表示，幾年來，醫(yī)療體制改革很重要的一項(xiàng)就是“醫(yī)藥分家”。目前有關(guān)資料顯示，藥品流通領(lǐng)域中80%的藥品都是“捆綁”在醫(yī)生處方上，通過醫(yī)院銷售給患者，而中小醫(yī)院60%以上的收入來自藥品，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成了“看病難、看病貴”的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ幏客泄苁菍⑨t(yī)院的藥房經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)交給醫(yī)藥公司，從根本上斬?cái)噌t(yī)院和藥品商的利益鏈。從源頭上杜絕了藥品營銷中的各種不正之風(fēng)。在托管這一環(huán)境下，由于公司通過競標(biāo)擠壓了利潤空間，同時(shí)合同中明確提出公司一經(jīng)出現(xiàn)促銷行為即取消托管資格。所有的藥品都由一家公司采購供應(yīng)，沒有廠商、品種、價(jià)格之爭，托管公司不愿、不敢、不需促銷，藥品回扣和臨床促銷費(fèi)等也就自然消失了。同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，有利于醫(yī)療單位擺脫醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的困擾。