醫(yī)改問題專家稱:新醫(yī)改方案存在10大模糊點(diǎn)
    2008-10-21        來源:搜狐健康

    嘉賓:顧昕  北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授

  1.“公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性”,這個(gè)概念是沒有經(jīng)過定義的,公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)放在一塊,而公共衛(wèi)生是有公益性的,醫(yī)療衛(wèi)生有沒有公益性,三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)體系屬不屬于實(shí)現(xiàn)公益性的方式?

  2.什么叫基本醫(yī)療衛(wèi)生,這個(gè)也應(yīng)該有定義。前段時(shí)間有人算基本衛(wèi)生的服務(wù)包,現(xiàn)在也沒有算出來。

  3.什么叫政事分開、管辦分開,我問過很多政府部門的人,這些都沒有定義。

  4.什么叫收支兩條線管理,這個(gè)怎么定義,和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)有什么區(qū)別。作為政策決策者應(yīng)該解釋。

  5.什么叫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),“社區(qū)”怎么理解。是各級(jí)衛(wèi)生部門現(xiàn)在要推社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,還所有能夠就近向居民提供基本門診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢?如果是前一種理解這個(gè)面太窄了。

  6.什么叫基本藥物,基本藥物的概念沒有定義清楚。如果完全套用世界衛(wèi)生組織的定義,如何變成我們國家的基本藥物?我們國家的基本藥物和世界衛(wèi)生組織的基本藥物有一個(gè)明顯的不同,我們有中藥。

  7.為什么基本藥物要通過招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購集中配送并制定統(tǒng)一零售價(jià)格。另外配送環(huán)節(jié)是不是要招標(biāo),這里也沒有明確。

  8.公立醫(yī)院的獨(dú)立法人也是一個(gè)模糊點(diǎn),如何定義,什么是公立法人,F(xiàn)在的醫(yī)院都叫公立醫(yī)院,未來的醫(yī)院叫公立法人,它們之間有什么區(qū)別呢?

  9.行業(yè)管理,什么叫全行業(yè)的管理?行業(yè)管理和監(jiān)管有什么區(qū)別。衛(wèi)生主管部門在管理整個(gè)行業(yè)的時(shí)候以什么為主!夺t(yī)改方案征求意見稿》中提到要規(guī)劃、審批、準(zhǔn)入、監(jiān)管。我們看來準(zhǔn)入就是監(jiān)管的功能,它和全行業(yè)管理是什么關(guān)系,這個(gè)沒有說清楚。

  10.藥品購銷的差價(jià)率,藥師服務(wù)費(fèi),還包括按人頭付費(fèi),按病種付費(fèi),總額預(yù)付、注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、全科醫(yī)生,這些概念都應(yīng)該有解釋,希望在征求完意見以后,這個(gè)稿子重新發(fā)布,作為正式政策的時(shí)候應(yīng)該有一個(gè)目錄,應(yīng)該有一個(gè)名詞解釋,把這些概念交待給大家!

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