近日，江西省醫(yī)改實(shí)施意見正式出臺。根據(jù)中共中央和國務(wù)院有關(guān)精神，結(jié)合江西實(shí)際制定的《中共江西省委 、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，明確了江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和近期改革重點(diǎn)，是指導(dǎo)江西醫(yī)改衛(wèi)生體制改革的綱領(lǐng)性文件。
    《實(shí)施意見》明確醫(yī)改的總體目標(biāo)是，建立健全覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，全省要普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
    主要任務(wù)是，建立公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障等四大體系，形成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)以及醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、制度等八大體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
    到2011年醫(yī)改重點(diǎn)是：
    一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。分兩年重點(diǎn)解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題，使我省基本醫(yī)療保障覆蓋面實(shí)現(xiàn)“三個92%”目標(biāo)，即力爭城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋率達(dá)到92%并實(shí)現(xiàn)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在92%以上、新農(nóng)合農(nóng)民參合率穩(wěn)定在92%以上。逐步提高基本醫(yī)療保障水平，到2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；I資水平至少達(dá)到220元以上，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元；到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資、居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到全省農(nóng)民人均純收入的8倍左右。
    二是認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，滿足群眾基本用藥需求。國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，其中中心衛(wèi)生院要配齊基本藥物目錄內(nèi)藥品；2010年底前，所有零售藥店配備和銷售基本藥物。將國家基本藥物目錄藥品全部列入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，同時積極探索憑醫(yī)院處方到零售藥店購藥并列入醫(yī)�！叭龔埦W(wǎng)”參保人員門診報(bào)銷范圍的做法。鼓勵3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開展現(xiàn)代物流配送業(yè)務(wù)。大力開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，確保對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的供應(yīng)覆蓋率達(dá)到100%。積極探索藥品分級管理模式，力爭到2011年全省有1000家零售藥店符合藥品分級管理新要求。
    三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾看病就醫(yī)提供方便。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對92所縣級醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持280所中心衛(wèi)生院加強(qiáng)型建設(shè)，完善政府舉辦的124所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院（包含一定比例的中醫(yī)院）和若干個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，每個行政村有一所達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生室，城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，采取免費(fèi)定向培養(yǎng)和在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的辦法，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培養(yǎng)，使全省城市每萬人口有3名全科醫(yī)生、農(nóng)村每萬人口有2名全科醫(yī)生；加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)，使全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生全部輪訓(xùn)一次。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，省、市、縣財(cái)政每年對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資所需經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助，省財(cái)政在縣財(cái)政落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300—500元公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按每人每年再給予1000元補(bǔ)助。
    四是推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，力爭讓群眾少生病不得病。重點(diǎn)抓好四大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2009年免費(fèi)為全省8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，每年為農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補(bǔ)服葉酸，分三年為35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查，實(shí)施“光明?微笑”工程、兩年內(nèi)為全省具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。同時，免費(fèi)定期為65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢和3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元、2011年不低于20元。
    五是穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，努力提供群眾滿意的醫(yī)療服務(wù)。逐步改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，有效建立醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事分配制度改革。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，落實(shí)政府對公立中醫(yī)院投入傾斜政策。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院，加快形成多元辦醫(yī)格局。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，探索建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
    《實(shí)施意見》要求，各地要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，加大資金投入，搞好部門協(xié)調(diào)配合，積極開展改革試點(diǎn)，加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，充分調(diào)動各方面參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，努力形成工作合力，共同推動各項(xiàng)醫(yī)改政策措施順利實(shí)施。