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    主持人:現(xiàn)在做好甲型H1N1流感的防控工作，保障經(jīng)濟社會生活的正常秩序成為我們現(xiàn)在非常重要的一項工作，今天我們請到三位嘉賓為大家解讀有關甲型H1N1流感防控工作的有關問題。他們分別是：衛(wèi)生部應急辦副主任梁萬年、中國疾控中心疾病控制與應急反應辦公室副主任余宏杰和北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治中心主任李興旺。[10-29 15:00]

    主持人:請介紹一下目前國內(nèi)甲型H1N1流感疫情的最新情況。[10-29 15:00]
 
    梁萬年:我給大家介紹一下全球甲型H1N1流感情況。據(jù)世界衛(wèi)生組織通報，北美、歐洲、亞洲等地區(qū)的疫情現(xiàn)在呈快速上升的趨勢。現(xiàn)在已經(jīng)報告全球的確診病例是39萬多，死亡病例5000多例。但世界衛(wèi)生組織認為，全球?qū)嶋H發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)遠遠超過目前這個報告數(shù)。[10-29 15:00]
    我國內(nèi)地自5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至10月28日，31個省（區(qū)、市）累計報告確診病例4.2萬余例，其中境內(nèi)感染約4萬例，占病例總數(shù)的94.9%；已治愈3.1萬余例。19個省（區(qū)、市）累計報告重癥病例66例，已治愈11例，目前尚有39例在院進行救治。10月2日以來，我國已先后報告幾起死亡病例。截至10月28日，31個省份累計報告聚集性疫情1502起，其中96.4%是發(fā)生在學校相關的聚集性疫情。[10-29 15:00]
    綜合分析一下我國當前疫情的主要特點，主要有以下幾方面：第一，病例數(shù)快速攀升，重癥病例和死亡病例在不斷增加。第二，從整個病例構(gòu)成來看，學校報告的聚集性疫情病例占比較大的比重。第三，現(xiàn)在流感監(jiān)測結(jié)果表明，在流感病毒中，甲型H1N1病毒所占的比例將近80%。第四，和前一階段相比，現(xiàn)在疫情地區(qū)差異已不十分明顯，也就是說東西部之間、南北部之間、城市和農(nóng)村之間差異不像早期那樣明顯。所以疫情防控工作正處在關鍵時期。隨著天氣的不斷轉(zhuǎn)冷，我國不少地方進入傳統(tǒng)的流感高發(fā)季節(jié)，所以疫情防控形勢更加嚴峻，防控任務也將會進一步艱巨。[10-29 15:01]
 
    主持人:在可以預見的幾個月時間內(nèi)，疫情的發(fā)展趨勢是怎么樣的？目前防控工作的困難是什么？[10-29 15:01]
 
    梁萬年:我們也在組織專家進行積極地研判疫情的形勢�，F(xiàn)在有一個總體的認識，從全球范圍來看，都在密切關注甲型H1N1流感病毒的變異情況。從目前情況來看，不管是在全球還是在我們國家，這個病毒還沒有發(fā)生變異。從感染甲型H1N1流感病毒臨床表現(xiàn)來看，總體上臨床表現(xiàn)還是比較溫和的。傳統(tǒng)上在我們國家的北方進入秋冬季以后，就會進入流感的高發(fā)季節(jié)。甲型H1N1流感病毒隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，也進入到高發(fā)季節(jié)，疫情上升趨勢將會進一步呈現(xiàn)。由于疫情上升，受感染人數(shù)的基數(shù)就會大，總體上病情溫和，但并不排除由于感染人數(shù)多，一些高危人群，比如慢性病患者等被感染，所以重癥病例也將會不斷增加，死亡病例也將不可避免地會出現(xiàn)。[10-29 15:01]
    從另外一方面來看，這種疫情的發(fā)生，關鍵是看防控措施和策略的應對情況。從整個防控角度來看，4月份開始，黨中央、國務院就明確了18字的防控原則：高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置。在這個防控原則指導下，我們隨著對疫情的變化和對疾病認識的加深，也借鑒國際疫情的經(jīng)驗，采取策略調(diào)整，不同時期防控重點在變化，我們特別強調(diào)，在防控總目標上要達到兩個關鍵目標：第一，有效防控大規(guī)模出現(xiàn)疫情和聚集性疫情的暴發(fā)，維護社會經(jīng)濟的平穩(wěn)運行，保障老百姓的正常生活和穩(wěn)定。第二，加強臨床救治工作，早期識別、診治臨床重癥病人，盡量讓它少出現(xiàn)，出現(xiàn)以后盡量早治療，盡量減少死亡出現(xiàn)。[10-29 15:01]
    圍繞這些目標，下一步我們在整個防控上：第一，關注疫情的變化，包括病原體的變化，包括整個疫情流行面、流行強度的變化。所以我們要加強監(jiān)測工作。[10-29 15:05]
    第二，強化醫(yī)護人員的培訓，強化醫(yī)療救治的準備，強化醫(yī)療服務的規(guī)范。[10-29 15:07]
    第三，使用有效的防控手段，比如說疫苗接種，這是保護易感人群，讓易感者免于發(fā)病或者發(fā)病以后癥狀不會太重的一個特別有效的手段，我們要加大疫苗接種的力度，進一步加快接種進度，使一些高危人群和重點人群盡快得到保護。[10-29 15:07]
    第四，強化宣傳教育工作，使我們的老百姓和衛(wèi)生部門以及政府其他相關部門一道，共同鑄起一道防控甲型H1N1流感的鋼鐵長城。教育我們的老百姓要科學理性的對待這個問題，要掌握一些必要的知識和技能，比如通風洗手等等，使他能夠自我防控，這也是非常好的一種措施。[10-29 15:08]
    第五，強化科學研究、國際交流等工作。在當前情況下，今后我們還要重點強化重點環(huán)節(jié)的一些防控工作。比如疫情主要發(fā)生是在學校，如何加強學校的防控，加強對中西部地區(qū)、邊遠貧困地區(qū)防控知識的宣傳和指導，今后都將成為我們非常關注的一個點。[10-29 15:09]
 
    主持人:請問，現(xiàn)在防控工作的難點在哪兒？我們看到很多網(wǎng)友的問題，其中有很多都是關于現(xiàn)在疫苗的問題，就是大家有可能知識還不沒有到位，不太理解，或者對疫苗有一些疑問。那現(xiàn)在防控工作最困難的地方在哪兒？[10-29 15:09]
    梁萬年:我先解釋一下。我個人感覺，甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病。呼吸道傳染病的傳播途徑最容易實現(xiàn)，防控起來不那么容易。第二，甲型H1N1流感病毒是一種新的病毒，我國人群普遍易感。在這種情況下，它和人群的密切接觸是有關系的，它通過飛沫的呼吸道傳播，這個特點就決定了讓它不傳播，難度是相當大的。[10-29 15:09]
    余宏杰:第一，對這個病的認識多數(shù)是輕度感染，對它的認識和以前的季節(jié)性流感是相似的，對這個病的基本認識是可防、可控、可治的。比如可防，前一階段，衛(wèi)生部和其他部門都采取了有效措施，不管是對病例也好，對密切接觸者也好，還是對一些重點地區(qū)也好，這些都是可防的�？芍�，現(xiàn)在有特效藥，我們有抗病毒藥物。可控，現(xiàn)在我們國家研制成功了疫苗。所以總體來說，多項綜合措施是可防、可控、可治的。[10-29 15:11]
    另外，這是一個呼吸道傳染病，本身傳播非常容易實現(xiàn)，而且對于呼吸道傳染病來說，它有一個高發(fā)季節(jié)。隨著天氣轉(zhuǎn)冷，在我們國家北方地區(qū)，在局部會有較大規(guī)模的傳播。還有就是對一些慢性病人，比如慢性腎病、肝病，一些孕婦，一些小年齡組的兒童，這些因素都是感染甲型H1N1流感后容易出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的高危人數(shù)，對這些高危人群來說，將來的救治是一個難點。據(jù)WHO通報，現(xiàn)在已經(jīng)有5000多例死亡，像比較發(fā)達的國家，比如美國、歐洲都出現(xiàn)死亡，所以隨著重癥病例的出現(xiàn)，我們國家也將不斷出現(xiàn)死亡病例。[10-29 15:13]
    梁萬年:甲型H1N1流感本身就是一個流行性感冒，一些傳統(tǒng)的感冒稱為季節(jié)性流感。過去我們國家得了流感以后，咱們在統(tǒng)計時也沒有把病例的死亡和發(fā)病作統(tǒng)計。我舉一個美國的例子，美國是3億人口，每年因為得了季節(jié)性流感而死亡的人數(shù)平均大概是36000人。所以說，得了流感，引發(fā)一些并發(fā)癥或者是引發(fā)原來基礎病，在正常情況下都有這種可能。[10-29 15:15]
 
    主持人:我們看到現(xiàn)在疫情主要集中在人口稠密的城鎮(zhèn)，現(xiàn)在有向農(nóng)村地區(qū)蔓延的趨勢。請問：針對這一情況，我國防控工作將做怎樣的調(diào)整，下一步的工作重點是什么？[10-29 15:16]
    梁萬年:對于疾病的防控，傳染病有沒有廣泛的流行和造成重大公共衛(wèi)生問題，主要是看三個因素：第一，病原體本身的毒力、侵襲、致病能力，它厲害不厲害。甲流這個問題，至少它沒有變異，整個毒力、致病率還是比較溫和的。第二，整個疫情的播散面、流行規(guī)模和強度，從這點來看，它是一個呼吸道傳染病，容易實現(xiàn)傳播，人群普遍易感，所以天氣一旦轉(zhuǎn)冷，受感染人群就比較多。第三，人群對它的抵抗力。這是一個很重要的信息，包括我們的老百姓，采取什么樣的手段抵抗它的侵襲危害。現(xiàn)在有有效的疫苗，在治療上有有效的抗病毒藥物，在防控方面，過去SARS的防控經(jīng)驗以及其他傳染病的防控經(jīng)驗，部門的協(xié)作、政府強有力的領導、老百姓的積極參與，我們過去所養(yǎng)成的通風、開窗、洗手、社交的一些必備知識，我想都會對對抗疫情有良好的基礎。[10-29 15:16]
    在城市也好，在農(nóng)村也好，只要把這幾個點做好，在防控上就有所重點、有所突破主要環(huán)節(jié)。理論上來說，呼吸道傳染病，甲型H1N1流感只是一類，在人口密集地區(qū)、交通繁忙地區(qū)是最容易造成傳播和危害的。但這些地區(qū)恰恰是醫(yī)療衛(wèi)生條件比較好，各方面儲備，包括經(jīng)濟社會基礎也都比較好，所以兩個一平衡，可能讓它盡量少發(fā)生，把危害降到最低。[10-29 15:19]
    剛才說到一些偏遠地區(qū)、貧困地區(qū)，不利因素可能是醫(yī)療公共衛(wèi)生基礎比較薄弱，救治條件不如城市和發(fā)達地區(qū)，老百姓的一些知識和技能也不一定有這些地區(qū)好。但是有一個有利因素，人口比較稀薄，人口接觸程度不像城市這么高。所以關鍵問題是對這類地區(qū)如何發(fā)揮有利因素，盡力彌補不利，這是我們當前的重要工作。所以黨中央、國務院一直在強調(diào)，要加強對中西部地區(qū)、對農(nóng)村地區(qū)防控的指導和支持，從技術(shù)力量上到相應的物資，都給予大力支持。同時在工作方案、工作預案上，專門為農(nóng)村地區(qū)制定了相應的防控方案，集中力量彌補這塊的薄弱。[10-29 15:20]

    主持人:余主任剛才用了一個詞，就是現(xiàn)在甲型H1N1流感還是比較溫和的，大部分都是比較輕微癥狀。但是現(xiàn)在還有重癥患者包括死亡病例。[10-29 15:24]
    網(wǎng)友小招:我特別想知道甲流癥狀病例是怎么被診斷出來的？我們國家對重癥患者救治是怎么工作的？[10-29 15:25]
    李興旺:一般病例是溫和的，但不排除有些重癥病人。有兩種情況：一種是病癥比如持續(xù)高燒三天不退，或者是胸痛等。還有一種是既往有慢性病等身體不太好的人，這些人本身體質(zhì)就不太好，再進一步感染流感以后，有可能使流感很重，或者是誘發(fā)了以前的病。還有就是5歲以下兒童、65歲以上老人，包括孕婦以及過度肥胖人群，有可能成為重癥病例的幾率比一般常人要大一些，所以我們也提示，當這組屬于重癥的高危人群，得流感時要注意。這個病是新的傳染病，大家都會得，但是一般人得了以后就很快恢復了。有發(fā)燒、肌肉酸痛、輕微咳嗽，沒有太大問題，包括一些兒童，很多在那兒看病的，而且很多人在那兒打點滴，我個人是并不贊成的。[10-29 15:25]

    主持人:為什么呢？[10-29 15:30]
    李興旺:在就診過程中，病情不是很重，沒必要去大醫(yī)院等半天、一天，等時間太長，也許會被傳染上病。如果你是個病人，也許你會把病傳給別人。所以一般的病例我們沒有必要到大醫(yī)院去。第二，即使發(fā)燒到39度多，有咳嗽，吃一些藥，但沒有必要都在那兒打點滴，這樣會造成聚集性感染。現(xiàn)在有一個弱點，有病要用最好的藥，要打點滴。應該是能口服的就口服，不行再做靜脈注射。當你吃了退燒藥，體溫繼續(xù)往上走，這個時候要引起重視。還有就是引起劇烈咳嗽，甚至是血痰，這兩點一般在感冒時是不會有的。尤其是感到呼吸困難，這個時候要及早到醫(yī)院看病去。[10-29 15:30]
    還有一點就是有了病之后要注意休息。實際上我們看到很多病人一開始不重，但由于各種各樣的原因沒有很好的休息，這樣有可能加重病情。[10-29 15:32]
 
    主持人:需要各個單位重視起來，需要各個單位配合。在臨床上對重癥患者救治方面有什么特別特殊的措施和辦法？[10-29 15:33]
    李興旺:達菲等抗病毒藥物對這個病是有一定作用的，盡量用藥，最好是48小時內(nèi)。另外，感到呼吸困難或者有重癥表現(xiàn)時，在醫(yī)院我們會給他進行很好的治療，比如重癥病人我們會進行一些呼吸支持，比如吸氧，再重一些比如用呼吸機。再重的病人，在IUC里面我們會有很好的治療條件。[10-29 15:33]
    梁萬年:從整個準備上，我們早就提出加強重癥救治，首先要提高識別能力，主要是兩塊：一是老百姓自我識別。二是提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重視。衛(wèi)生部已經(jīng)反復開展這方面的培訓，告訴醫(yī)務人員哪些人最容易變成重癥，對這些人要格外關注，及時采取措施。[10-29 15:34]
    第二，考慮到有些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)差一點，部里邊正在組織對口支援制度。一是在省際之間進行支援，醫(yī)療技術(shù)比較好的省份來支持相對薄弱的一些省份。二是在同一個地區(qū)，我們要求大醫(yī)院要支持基層醫(yī)院，同時各個省、各個地市都建有重癥救治專家組，隨時應地方的要求進行專家會診。衛(wèi)生部也有專家組，對重癥病例，根據(jù)地方的要求，將及時派出專家參與救治治療。[10-29 15:36]
    第三，對病例的救治做一些規(guī)定，比如我們鼓勵輕癥病人居家治療，但是重癥病人要到我們指定的、有條件的綜合醫(yī)院或者定點醫(yī)院進行救治。我們從各個方面加以關注、加以積極準備。[10-29 15:36]
    主持人:在一些基層醫(yī)療機構(gòu)要具備識別重癥的能力，在治療時還是應該送到大的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療。[10-29 15:37]
    梁萬年:基層醫(yī)療機構(gòu)，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生要識別重癥，然后進行轉(zhuǎn)診。有些病人在一識別時就不能轉(zhuǎn)診，衛(wèi)生行政部門必須要協(xié)調(diào)救治機構(gòu)下去治療。[10-29 15:38]
    主持人:很多網(wǎng)友都提到這個問題，就是關于學校疫情的情況。網(wǎng)友問，最近，有網(wǎng)站論壇發(fā)帖稱個別學校甲型H1N1流感疫情嚴重。請問:目前我國學校甲型H1N1流感疫情的最新情況如何？我國有何針對學校的防控措施？[10-29 15:40]
    梁萬年:我們說學校的疫情防控工作也是我們防控工作的重中之重，因為甲型H1N1病毒和其他病毒一樣，非常容易在學校這些地方傳播，因為這些地方人口密度比較大，人口接觸頻繁，所以我們從一開始就把學校作為重中之重來防控。我們在制定各種方案的時候，就把加強學校的疫情防控工作專門制定了一個工作方案。同時教育部、衛(wèi)生部連續(xù)下發(fā)了有關通知，要求加強學校的防控工作。[10-29 15:40]
    從現(xiàn)有疫情情況來看，和學校相關的，就是主要發(fā)生在學校這個層面的疫情數(shù)，占的比例總體上來說是比較高的。過去衛(wèi)生部有一個概念叫聚集性疫情，也就是說在同一個單位、同一個學校發(fā)生兩起以上具有流行性病學關聯(lián)的疫情。所以總的來看，學校的防控形勢還是比較嚴峻的。但是我們也做了充分準備，學校在沒有發(fā)生疫情的時候應該如何防控，出現(xiàn)散發(fā)疫情的時候應該怎么做，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的時候應該怎么做，我們對學校的主管部門、當?shù)氐男l(wèi)生部門以及學校本身都有明確的規(guī)定和基本的流程。更多的是想采取讓學校盡量少發(fā)生疫情，采取一些專業(yè)性的措施，發(fā)現(xiàn)疫情及時撲滅它，不讓它擴散。但是一旦要暴發(fā)，我們要盡量使這種暴發(fā)不至于蔓延，所以在有些情況下我們會采取一些干預措施，比如我們要求學校盡量減少大型聚集性活動，這個時候又是高發(fā)季節(jié)，學生聚集更容易發(fā)生傳播，在必要的時候可以采取停課的措施。對于什么狀況下要停課，停課時從班級、到年級、到學校，是什么樣的順序，我們都有明確規(guī)定。[10-29 15:42]
    另外，教育部和衛(wèi)生部在進一步加大學校進行防控措施的督導，包括組織領導機制以及相應的疫情應對物資準備等等，都在強化這方面的工作。[10-29 15:44]
    余宏杰:第一，學校作為聚集性場所，以前季節(jié)性流感和傳染性疾病，就容易引起疫情暴發(fā)。第二，學校暴發(fā)疫情，根據(jù)我們的監(jiān)測結(jié)果，絕大多數(shù)都是輕癥，這個疾病是一個病毒性感染，換句話說，對輕癥病例不用特意治療就會自我康復。學校暴發(fā)疫情，我們看到的絕大多數(shù)都是輕癥。第三，在學校疫情控制上，我們特別提醒廣大學生和老師，一定要堅決地讓有病的學生不要再上學。輕度的有發(fā)熱、咳嗽，也讓他不要再上學，不要帶病堅持上課，包括老師。我們在很多地方都采取了日常篩檢的措施，包括中小學、大學，都采取了這種措施，這種措施非常有效，每天早上對學生進行晨檢，如果有發(fā)熱或者咳嗽癥狀的，不要讓他來上學。堅持上學或者教學會把疾病帶到學校里來。[10-29 15:45] 
    網(wǎng)友軒狐:衛(wèi)生部之前下發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》較第二版有什么重要修改？是基于怎樣的考慮？[10-29 15:49]
    李興旺:診療方案的修改是隨著對這個病的認識不斷的提高而作出的。比較重要的有幾點：第一，增加了臨床診斷病例�，F(xiàn)在隨著疫情的特點，主要是聚集性病例。在這種情況下，沒有必要對每個人都來進行檢測。比如在學生發(fā)生一個疫情，對一部分人做核酸檢測，如果是甲型H1N1流感，那其他人就沒有必要做，我們叫做臨床診斷病例。[10-29 15:49] 
    第二，診斷標準里有重癥病例，重癥病例比較籠統(tǒng)，因為原來比較少，這次修改了定義，一種叫重癥病例，另一種叫做危重病例。重癥病例有八條概念，比如持續(xù)高溫3天以上，劇烈咳嗽、呼吸困難。當出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克等我們叫做危重病例。這兩條是什么意思呢？一般病例居家隔離治療，重癥病例要住院治療，危重病例不光要住院治療，而且還要住在ICU。[10-29 15:49]
    第三，對出院標準做了修訂。在第二版出院標準就是在體溫正常、癥狀緩解、核酸陰性可以出院�，F(xiàn)在這個病例數(shù)增長很快，針對這種情況，出院變成體溫正常三天以后，臨床癥狀基本緩解了，沒有必要做核酸檢測就可以出院的。這個也是有依據(jù)的，我們對國內(nèi)一些病例進行總結(jié)，包括國外的經(jīng)驗，這樣的病例就是臨床已經(jīng)痊愈了，出院以后不會有病情加重情況。[10-29 15:52]
    網(wǎng)友:如果是輕癥，居家隔離了應該注意什么？怎么保證居家隔離治療也不會傳染給周邊的人？[10-29 15:53]
    李興旺:居家隔離治療，如果有條件，最好單獨在一個房間。如果沒有條件，起碼和家人要戴口罩，和家人不要在近距離接觸。再有就是房間要通風。從治療來講，一般病例不用使用達菲，更沒有必要打點滴，我們可以吃一些中藥，比如說板藍根、感冒沖劑等，這些藥對這個病都有一定的治療作用。[10-29 15:54]
 
    主持人:輕癥患者有什么癥狀？[10-29 15:56]
    李興旺:一般是發(fā)熱，體溫在38度以上。第二是咳嗽，這種咳嗽是干咳。第三是嗓子疼。還有一些是肌肉酸痛等等，這些都沒有出輕癥病例的范圍，出現(xiàn)這些癥狀沒有必要緊張。從我們對這些病例總結(jié)來看，這次流感，一般的病例可能發(fā)熱時間很少超過3天，超過5天的更少。[10-29 15:57]
 
    主持人:您剛才提到吃一些中藥。有網(wǎng)友問，我們國家的中藥能達到治療作用嗎？[10-29 15:58]
    李興旺:從我們?nèi)粘５慕?jīng)驗來看，老百姓都這樣，平常誰感冒之后沖點板藍根，基本上就有效，現(xiàn)在的中成藥對治療感冒還是有效的。[10-29 15:58]

    主持人:有兩位網(wǎng)友問。一位是默：現(xiàn)在我們比較關心疫情數(shù)字的變化，這些數(shù)字都是怎么報送的？怎么監(jiān)測到病例并作報送的呢？網(wǎng)友福牛山問：我們村里出現(xiàn)了甲流病例，但是村里好象沒有什么動靜，我怎么把病例報告給國家？我很著急。[10-29 15:58]
    梁萬年:甲型H1N1流感病毒是中華人民共和國的法定傳染病，按照中華人民共和國傳染病防治法，對診斷的病例是要按照規(guī)定的時限和程序進行報送的。SARS以后，我們國家建立了世界上最大的傳染病疫情報告系統(tǒng)，幾乎涵蓋了所有的醫(yī)療機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一旦醫(yī)生確診了甲型H1N1流感以后，都必須經(jīng)過相應的程序進行網(wǎng)絡上報。我們在網(wǎng)絡上就可以看到每個地區(qū)、每個機構(gòu)報送的情況。另外對甲型H1N1流感病毒的診斷，我們要求衛(wèi)生行政部門每日要匯總疫情數(shù)字，通過一定的渠道報上來。尤其關注重癥、死亡、聚集性疫情的報送情況。所以對信息報送的要求、途徑、渠道都有明確的規(guī)定。[10-29 15:59]
    第二位網(wǎng)友的問題，如果是確診，真的是甲型H1N1流感，按照法律規(guī)定就要上報。他可以告訴當?shù)氐募膊☆A防控制中心，如果是農(nóng)村地區(qū)，可以告訴所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但是首先提醒一下，這個疫情要衛(wèi)生專業(yè)部門去核實一下，是不是就是甲型H1N1疫情，可能是一般的發(fā)燒或者一般的季節(jié)性流感，認為反正是有發(fā)燒了、咳嗽了，不能全部歸為甲型H1N1流感，必須要有臨床判斷。老百姓自己感覺有可能是甲流，還是要告訴當?shù)氐募膊》揽貦C構(gòu)或者當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再去核實。[10-29 16:01]
    余宏杰:甲流疫情是按照衛(wèi)生部規(guī)定的時限和程序報告的。從專業(yè)機構(gòu)，各級各類的醫(yī)療機構(gòu)，按照疑似、確診病例進行報告的。第二，現(xiàn)在WHO和其他國家，不是對每個病例進行檢測，監(jiān)測重點是在暴發(fā)疫情和重癥或者死亡病例上，以及流感樣病例的專業(yè)監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測病毒和流行趨勢。這位網(wǎng)友反映的，如果是聚集性的發(fā)病，比如說短時間內(nèi)村子里有很多流感疫情，應聯(lián)系當?shù)氐姆揽貦C構(gòu)和衛(wèi)生機構(gòu)進行核實。[10-29 16:03]

    主持人:網(wǎng)友現(xiàn)在關心最多的問題就是疫苗。我們國家非常早的研制出來甲流疫苗，而且陳部長身先士卒接種了疫苗。這么長時間過去了，能不能介紹一下疫苗的接種情況？[10-29 16:05]
    余宏杰:最近疫苗已及時分發(fā)到全國各省，目前在組織接種，按照衛(wèi)生部相關要求，開展對優(yōu)先人群，比如公共服務人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員、學齡兒童等有序開展疫苗接種。我們做了13000多例的臨床實驗，有效性和安全性都非常好。從接種情況看，疫苗安全性也非常好，極少數(shù)出現(xiàn)了一些反應，但都是在正常范圍之內(nèi)的。[10-29 16:06]
 
    主持人:下一步接種計劃和方案是怎樣的？[10-29 16:12]
    梁萬年:我想補充一點，政府對甲型H1N1流感疫苗接種堅持知情自愿免費的原則�，F(xiàn)在從全世界來看，都把疫苗作為最有效的手段，世界各國都在加緊生產(chǎn)和接種疫苗。我們國家在世界上是比較早的把這個疫苗研發(fā)生產(chǎn)出來，并且經(jīng)過嚴格的臨床實驗，證明了它的安全性和有效性�？紤]到各地的需求，不可能百分之百都接種，因為我們的產(chǎn)能是有限的。在世界范圍之內(nèi)，整個能生產(chǎn)疫苗的廠家也是不多的，所以不可能為每個人都接種，如果疫苗夠的話，每個人都接種一次，那是最好的措施，但是現(xiàn)在畢竟產(chǎn)能有限，在這種情況下，按照優(yōu)先順序進行疫苗接種工作。對于一些高危人群、重點地區(qū)進行接種。[10-29 16:12]
    衛(wèi)生部和各省，經(jīng)過專家的反復論證，確定了優(yōu)先接種順序�，F(xiàn)在只能按照這個計劃在推進。下一步的核心問題就是如何盡快把疫苗接種下去，因為已經(jīng)證明它是有效的。衛(wèi)生系統(tǒng)、各級政府要加強組織工作，加強動員，讓應該優(yōu)先接種的人群盡快接種上，因為接種以后，一到兩個禮拜就可以產(chǎn)生免疫力，這點是非常重要的。[10-29 16:16]
    當然，我們也會進一步加強對疫苗接種過程當中可能會出現(xiàn)的一些不良反應的跟蹤、監(jiān)測和相應的防范工作，尤其是我們會建立疫苗接種的叫停機制，一旦出現(xiàn)了嚴重的不良反應，我們就會采取相應的措施暫停接種。但是從目前接種情況來看，疫苗經(jīng)過科學研究是有效的，和季節(jié)性疫苗一樣，是在安全范圍之內(nèi)的。所以我們下一步要進一步推進接種工作，盡快把我們生產(chǎn)出來的疫苗用到應該接種的人群當中去。[10-29 16:15]

    主持人:我看到一些網(wǎng)友提疫苗的問題，關心的重點還是您剛才強調(diào)的疫苗不良反應和安全性上，能不能給大家釋疑一下，有什么樣的不良反應？怎么樣確保疫苗的安全性？[10-29 16:16]
    梁萬年:任何一種疫苗都會出現(xiàn)不同程度的不良反應，不僅是甲型H1N1流感疫苗有，這一點網(wǎng)友要有正確的認識，包括傳統(tǒng)的季節(jié)性疫苗也有不良反應，關鍵是這個不良反應能否接受，接種得到的益處和不良反應出現(xiàn)的壞處之間要做一個平衡，不管是傳統(tǒng)的季節(jié)性流感疫苗還是其他的預防傳染性疫苗，還是這次的甲型H1N1疫苗，從我們國家的研究，包括像美國、澳大利亞這些國家的研究，都已經(jīng)證明接種所產(chǎn)生的益處是要遠遠大于它可能會帶來的危害。[10-29 16:17]
    目前這種疫苗仍然有它的副作用，但是這些副作用都是可以在正常范圍之內(nèi)，比如出現(xiàn)一些輕微的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、局部紅腫，這些副作用很快就會過去。但老百姓可能會擔心更嚴重的副作用，從我們現(xiàn)在臨床實驗也好，還是地區(qū)人群接種也好，還沒有出現(xiàn)讓我們這個疫苗暫停接種的嚴重狀況，也就是我們發(fā)現(xiàn)的副作用大部分都是輕微的。所以怎么認識這個問題，在利弊權(quán)衡之中，利是遠遠大于弊的，不管是個體也好，還是對群體也好，加強它的接種是有好處的。[10-29 16:21]

    主持人:能不能簡單介紹一下，哪些人不適宜接種？[10-29 16:20]
    余宏杰:對雞蛋過敏的人或者對疫苗成分過敏的人，建議不要接種疫苗。第二，過去得過格林巴利綜合征的人不能接種。第三，如果現(xiàn)在處于急性發(fā)病期的，比如正在發(fā)熱或者過去慢性病的發(fā)作，建議這些人最好推遲接種。不要正在出現(xiàn)發(fā)燒的時候接種，等好了之后再接種。[10-29 16:21]
    總的來說，甲流疫苗和季節(jié)性流感疫苗生產(chǎn)工藝是一樣的，季節(jié)性流感疫苗在人群中使用超過60年歷史，被大量的數(shù)據(jù)證明是有效的，甲流疫苗也是這樣，也是安全有效的。可以告訴大家，甲流疫苗不僅僅是中國批準使用，像美國、歐盟、澳大利亞等都被批準使用。不管是公眾、社會以及各國政府，關心的問題是甲流疫苗不夠，美國現(xiàn)在老百姓是排隊去接種。所以對疫苗來說，大家不要擔心它的安全性，而是真正需要疫苗的，優(yōu)先使用疫苗的應該及時接種，去保證健康。[10-29 16:23]
    網(wǎng)友BGYG:我與孩子都有季節(jié)性過敏性鼻炎，能不能接種？[10-29 16:23]
    余宏杰:應該是可以接種的。[10-29 16:24]
    網(wǎng)友世紀網(wǎng)蟲:接種甲流疫苗能確保不患甲流？接種以后它的效果能維持多長時間？[10-29 16:25]
    余宏杰:從臨床實驗上來看，至少有85%以上的人群接種以后具有保護作用。對于持久性，目前正在觀察之中，從最早臨床實驗，7月份接種，到現(xiàn)在才短短的兩三個月，但抗體至少可以維持到冬春季。[10-29 16:26]
    網(wǎng)友學生在哪兒:孩子曾經(jīng)得過過敏性紫癲，能注射嗎？[10-29 16:29]
    梁萬年:我們在接種疫苗時專門進行了培訓，在每個接種點對醫(yī)生都有嚴格的要求，前來接種的人群哪些人是禁忌癥，醫(yī)生會根據(jù)這個禁忌癥標準進行判斷。網(wǎng)友要去接種，把你的一些情況告訴醫(yī)生，醫(yī)生會來判斷是否能接種。[10-29 16:30]
    網(wǎng)友:現(xiàn)在在公交車上看到越來越多的人戴口罩了？什么時候戴？口罩能管用嗎？帶什么樣的口罩管用？[10-29 16:30]
    余宏杰:我個人建議不需要戴口罩，只有那些有感冒發(fā)燒咳嗽有癥狀的人需要戴口罩，他們戴口罩是減少把疾病傳染給其他人的機率，而健康人是不需要戴口罩的，不管是在公共場所還是乘坐交通工具。對于那些有疾病的人戴普通口罩就可以。[10-29 16:32]
    梁萬年:戴口罩這件事情，這說明公眾對疾病的認識和健康知識的普及，大家已經(jīng)有自我保護意識和保護他人意識，但是怎么科學合理的使用口罩，按照專家建議來做。我們這個病，包括陪伴人員，尤其是兒童到醫(yī)院看病的時候，最好是戴上口罩，防止病人之間互相傳播。你周圍的人有呼吸道癥狀，病人戴上口罩，自己和病人近距離接觸時要戴上口罩，不要每時每刻都戴上口罩。但是總的來說，有這個意識，說明我們對健康知識的一個進步。這和6年前甚至更長時間相比，我覺得是一個進步。[10-29 16:32]
    網(wǎng)友CAT:我是一名學生，我們身邊感冒的人很多，如果身邊的同學或者家人已經(jīng)診斷成甲流，我們應該怎么辦？[10-29 16:33]
    梁萬年:如果是同學，由教育部門、學校、衛(wèi)生部門一起進行相應的處理，到醫(yī)院也好，或者回家也好，進行治療。對于其他孩子，如果這個學校只是個案的一些病人，是不停課的，只是要注意學校加強通風，加強運動，環(huán)境清潔，學生自己要做好防護。作為個體防護來說，就是要加強正確的洗手�？人詴r要用手紙，如果沒有手紙，用衣服遮住口鼻。另外在社交時要保持一定的距離，尤其是有發(fā)熱或者呼吸道癥狀的人群，盡量做自我防護。這些都做好，我想就行了。[10-29 16:34]
    梁萬年:當然，如果一個學校的病人非常多，達到了暴發(fā)或者停課，我們會采取一些措施。如果在家庭，你的家有病人，除了病人加強自我防護以外，家庭還要加強通風、洗手，尤其是家庭有慢性病人或者是一些老年人，盡量避免和家庭得了甲流的人密切接觸，必須要接觸的時候，要做好自我防護，比如說戴上口罩。另外在照顧居家甲流病人的時候，最好是相對的固定人員。[10-29 16:36]
    李興旺:現(xiàn)在還有一個問題，平常我們對流感，大家都不當回事，現(xiàn)在一發(fā)燒就說我是不是甲流。這次病總體來講，大部分人還是比較溫和的，病情不是很重，沒有超過季節(jié)性流感，得了季節(jié)性流感也好，得了這個流感也好，都要同樣對待，要重視它，但沒有必要恐懼。[10-29 16:39]
    網(wǎng)友脆皮豆腐:今天在上班時我看到了各大報刊頭版登出這樣一個消息，就是北航有一個大一新生因為甲流死亡了。我們很擔心將來甲流疫情怎么發(fā)展？會不會給我們帶來非常大的危害？[10-29 16:41]
    余宏杰:全世界目前至少已經(jīng)報了5000例甲流死亡病例，對于美國來說，過去因為季節(jié)性流感每年有36000人死亡，所以由于流感、由于甲流引起死亡應該是一個事實，但相對發(fā)病的人數(shù)來說，這個死亡數(shù)是極少的。剛才也提到，這些死亡的病人多數(shù)都是有慢性基礎病的人，70%是慢性基礎病，或者是孕婦，還有一部分人是健康人、青壯年。[10-29 16:44]
    我們國家目前報的重癥病人來說，多數(shù)都是慢性基礎病的多，隨著將來疫情發(fā)展人數(shù)的增長，出現(xiàn)重癥死亡還會增加。從監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，疫情現(xiàn)在處于上升的階段。但流感具有一個季節(jié)性的特點，所謂季節(jié)性就是在每年的冬春季節(jié)是一個發(fā)病高峰，這是發(fā)病的自然規(guī)律，甲流也是這樣，目前北半球多數(shù)國家都在上升的趨勢，我們國家目前也是這樣。[10-29 16:46]
    梁萬年:甲流疫情的防控，首先我們不要恐慌。只要我們的老百姓、衛(wèi)生系統(tǒng)、政府有關部門共同努力，從專業(yè)到社會層面的動員，我們是有信心，而且我們也有能力來做好防控甲型H1N1流感的工作。關鍵問題就是科學、合理、有效的開展，所以希望老百姓不要恐慌，要重視，要采取科學的措施、方法，理性的看待。當然作為政府和衛(wèi)生系統(tǒng)，我們會高度重視、積極應對，努力做好各項防控工作，切實保障老百姓生命健康和安全問題。所以我們會努力使這個疫情不在短時間內(nèi)出現(xiàn)大暴發(fā)，同時要努力地減少重癥病人，努力的減少死亡病人。[10-29 16:46]
    主持人:非常感謝三位嘉賓作客中國政府網(wǎng)訪談，希望我們的網(wǎng)友，誠如梁主任所說的這樣，我們要正視這個疾病，不要害怕，不要恐慌。相信在衛(wèi)生部門的努力下，甲流是可防、可控、可治的。最后記住幾點，勤洗手、多通風，少去人多的地方。如果您得病了，一定要在家休息。[10-29 16:48]