一千多平方米的小樓、裝修一新的診室和病房——這是記者近日在遼寧省沈陽(yáng)市康平縣看見(jiàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一景。這些個(gè)人承包的衛(wèi)生院，在中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金(國(guó)債)、地方財(cái)政配套資金的幫助下，大大改變了以往業(yè)務(wù)用房短缺、設(shè)備陳舊等狀況。不過(guò)，記者調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包后漏洞百出。

衛(wèi)生院門(mén)庭冷落

    上午十點(diǎn)，康平縣東關(guān)衛(wèi)生院內(nèi)的患者只有三人。一位婦女抱著孩子在一樓看病，還有兩位婦女拿著單據(jù)、不緊不慢地走在樓道里。藥房也空無(wú)一人，防�？�、檢驗(yàn)科的幾個(gè)醫(yī)生不是湊在一塊聊天，就是攤開(kāi)報(bào)紙打發(fā)時(shí)光。七間病房，只有兩間運(yùn)轉(zhuǎn)著，其余五間病房用大鎖栓著房門(mén)。透過(guò)病房的玻璃窗口，僅見(jiàn)屋內(nèi)兩三張病床，地面一片狼藉。該院院長(zhǎng)高海明告訴記者，三層高的衛(wèi)生院里，第三樓的房間幾乎全閑著。
    下午兩點(diǎn)半，方家屯中心衛(wèi)生院里，僅住著兩名患者。其他診室內(nèi)空無(wú)一人，連醫(yī)生也不知去向。原來(lái)，兩人都是手術(shù)后留院觀察的患者。他們告訴記者，醫(yī)院蓋得挺漂亮，但農(nóng)村人擔(dān)心花錢(qián)多，手術(shù)后都不愿在醫(yī)院里多停留。
    記者了解到，這兩家衛(wèi)生院都已被個(gè)人承包了�？墒�，承包后的衛(wèi)生院，并沒(méi)出現(xiàn)欣欣向榮的景象，依然是一片落寞。方家屯鎮(zhèn)鎮(zhèn)西村三組農(nóng)民趙淑媛告訴記者，去醫(yī)院花費(fèi)太高了。即使醫(yī)院打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療的牌子，農(nóng)民也不愿意去看病。

承包費(fèi)竟由資金缺口費(fèi)而定

    康平縣現(xiàn)存的衛(wèi)生院有五家，其中四家已被個(gè)人承包。四家衛(wèi)生院的承包費(fèi)用與基礎(chǔ)建設(shè)費(fèi)的缺口緊密相關(guān)。
    2004年，中央在全國(guó)啟動(dòng)國(guó)債資金項(xiàng)目，支持和引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，并要求各地財(cái)政給予支持。2005年，沈陽(yáng)市衛(wèi)生局利用國(guó)債資金和市政府補(bǔ)助資金，對(duì)康平縣五家衛(wèi)生院進(jìn)行翻建、擴(kuò)建改造，建設(shè)規(guī)模均超過(guò)了1000平方米。
    康平縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)田志剛告訴記者，衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)屬于縣政府所有，個(gè)人享有經(jīng)營(yíng)權(quán)。一般而言，個(gè)人先與縣政府簽訂個(gè)人承包衛(wèi)生院的協(xié)議。然后，按照國(guó)債標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)衛(wèi)生院。最后，通過(guò)招投標(biāo)程序確定施工公司。讓人驚奇的是，這四家衛(wèi)生院的承包費(fèi)用，竟然由國(guó)債項(xiàng)目的資金缺口費(fèi)來(lái)決定。
    記者了解到，這四家衛(wèi)生院利用國(guó)債或地方財(cái)政搞基礎(chǔ)建設(shè)，在各項(xiàng)行政收費(fèi)減免、土地、城建、環(huán)保等部門(mén)為其大開(kāi)綠燈的情況下，其建設(shè)資金缺口都高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元。東關(guān)衛(wèi)生院擴(kuò)建1000平方米，國(guó)債資金出了55萬(wàn)元、市政府補(bǔ)助15萬(wàn)元，可實(shí)際造價(jià)為100萬(wàn)元，還差30萬(wàn)元。北四家子中心衛(wèi)生院翻建1069平方米花了142萬(wàn)元，利用國(guó)債資金45萬(wàn)元、市政府補(bǔ)助資金25萬(wàn)元，差額72萬(wàn)元。方家屯中心衛(wèi)生院1069平方米總造價(jià)高達(dá)160萬(wàn)元，資金缺口竟有100萬(wàn)元。
    縣政府將資金的缺口費(fèi)，劃作了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的承包費(fèi)。高海明告訴記者，為承包東關(guān)衛(wèi)生院，他咬牙向銀行貸了30萬(wàn)元。趙雷是方家屯中心衛(wèi)生院的院長(zhǎng)，自己也掏出了100萬(wàn)元。
    業(yè)內(nèi)人士指出，康平縣這種一次性繳納巨額承包費(fèi)的方式不合常理。據(jù)介紹，常見(jiàn)的承包經(jīng)營(yíng)方式采取承包人繳納一定量的風(fēng)險(xiǎn)抵押金，然后每年上繳一定的承包費(fèi)用，承包結(jié)束后退還風(fēng)險(xiǎn)抵押金。

承包合同竟是一本糊涂賬

    承包期滿后，利潤(rùn)如何來(lái)分配？院長(zhǎng)們稱，可能將從衛(wèi)生院的賬本上劃出部分資金。但奇怪的是，記者發(fā)現(xiàn)，承包人與縣政府之間的承包合同竟是一本糊涂賬。
    當(dāng)記者分別向田志剛、高海明、趙雷提出查閱承包合同時(shí)，有的稱合同規(guī)定太籠統(tǒng)，沒(méi)說(shuō)什么；有的說(shuō)合同根本沒(méi)有書(shū)面形式，只是一個(gè)口頭約定。至于每年承包費(fèi)用為多少、還款方式、承包期滿后的事項(xiàng)等具體問(wèn)題，他們都說(shuō)不太清楚。
    遼寧省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于潤(rùn)吉指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，公益性排在第一位�？沙邪�的結(jié)果是承包者為了收回全部投資甚至獲得更大的利益，只好將危機(jī)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院職工和患者。一方面，壓低醫(yī)生工資；另一方面，對(duì)職工實(shí)行保底工資加上效益工資分配政策，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)單提成，最終損害了患者的利益。更為嚴(yán)重的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不提取固定資產(chǎn)修購(gòu)基金。承包者通過(guò)增加業(yè)務(wù)收入、壓低人力成本、不提取固定資產(chǎn)折舊費(fèi)三種方式來(lái)擴(kuò)大收支結(jié)余，利潤(rùn)全落入了承包人的腰包。
    針對(duì)衛(wèi)生院承包后出現(xiàn)的這些情況，于潤(rùn)吉指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能“承包承包，全部揣進(jìn)個(gè)人腰包”，應(yīng)堅(jiān)決取締醫(yī)生開(kāi)單提成，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外，衛(wèi)生院也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，對(duì)固定資產(chǎn)按規(guī)定提取修購(gòu)基金。