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| 對醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該實行免稅 |
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| 2007-02-06 作者：林江枰 來源:上海證券報 |
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2月5日，國家稅務(wù)總局流轉(zhuǎn)稅管理司沈彤撰文指出，目前對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)征稅政策的意見，主要集中在兩個方面：一是對營利性醫(yī)療機構(gòu)存在稅收歧視；二是營利性醫(yī)療機構(gòu)收入少稅負重，難以發(fā)展，需要采取措施完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)征稅制度。
2000年醫(yī)改后，我國對不同醫(yī)療機構(gòu)采取不同的稅收政策。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征營業(yè)稅。對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。這樣，導致了非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)在稅負方面的不平等。非營利性機構(gòu)大都享有財政支持和國家相關(guān)優(yōu)惠政策，占有比營利性醫(yī)療機構(gòu)更多的資源，其實力本來就遠遠超過營利性醫(yī)療機構(gòu)，再加上稅負的不平等，營利性醫(yī)療機構(gòu)承擔更重的稅負，它們在競爭中處于明顯的劣勢，無法撼動非營利性醫(yī)療機構(gòu)的壟斷地位，也無法推動整個醫(yī)療機構(gòu)改革的深入進行。
顯然，我國對醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策應(yīng)該改革，關(guān)鍵問題是怎么改。沈彤在文章中，提出了從“增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生稅目”等七個方面來完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)征稅制度。但是，筆者認為，目前更應(yīng)該對醫(yī)療機構(gòu)實行免稅，以促使醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，加快解決我國看病難、看病貴的現(xiàn)狀。
我國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入不足、醫(yī)療資源分布不均衡、收費不合理、服務(wù)水平低等因素，是導致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)一系列問題的根源。國家衛(wèi)生部原副部長、現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會會長的殷大奎指出，2003年，中國醫(yī)療總費用為6600億元，政府只負擔17％，而歐共體為80％至90％，美國為45.6％（老人、窮人、殘疾人全免費）。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等都實行全民免費醫(yī)療。
在醫(yī)療衛(wèi)生投入不足的情況下，如果再征稅，很容易制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。事實上，在醫(yī)改之前，根據(jù)《中華人民共和國營業(yè)稅暫行條例》及其實施細則規(guī)定，我國對醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，就是免征營業(yè)稅的，既然過去可以免稅，現(xiàn)在在國力大大增強的情況下，更有條件實行免稅政策。
實行免稅政策可以在一定程度上緩沖財政投入不足所導致的問題，為醫(yī)療機構(gòu)向公益性特征的回歸提供資金支持。 |
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