正視醫(yī)�？ㄈ‖F(xiàn)漏洞
    2007-04-26    作者：劉顯東    來(lái)源:晶報(bào)
　　前不久，深圳有藥店幫醫(yī)保卡用戶(hù)先買(mǎi)藥，再把藥品退回藥房?jī)冬F(xiàn)醫(yī)保卡內(nèi)現(xiàn)金，受到相關(guān)部門(mén)查處。
　　這一現(xiàn)象其實(shí)并非深圳獨(dú)有。最近有報(bào)道說(shuō)，在長(zhǎng)春市的許多醫(yī)院、公共場(chǎng)所和居民小區(qū)內(nèi)，“醫(yī)�？〒Q現(xiàn)金”的小廣告隨處可見(jiàn)。據(jù)了解，在當(dāng)?shù)�，只要�?00元錢(qián)的藥品就可以換到70元左右現(xiàn)金。
　　醫(yī)�？üδ艿呐で�(dāng)然可以說(shuō)與部分市民覺(jué)悟不高、個(gè)別藥店惟利是圖有關(guān)。不過(guò)，醫(yī)保卡遭遇的這一問(wèn)題，還不能從病人、藥店的道德品行去找原因。在筆者看來(lái)，先有醫(yī)�？ǖ脑O(shè)計(jì)漏洞，才有鉆漏洞的藥店和患者。
　　在現(xiàn)有的醫(yī)保卡設(shè)計(jì)中，每個(gè)月會(huì)有一筆錢(qián)存進(jìn)我們的醫(yī)保卡，這筆錢(qián)來(lái)源于我們醫(yī)保費(fèi)中的一部分，設(shè)計(jì)的意圖是供人們?cè)诳撮T(mén)診和買(mǎi)藥的時(shí)候靈活方便地使用。為了避免人們把這點(diǎn)錢(qián)取出去，這卡上的錢(qián)不能直接取現(xiàn)，而只能用于買(mǎi)藥和門(mén)診。
　　但是，人們很快就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這累積在醫(yī)保卡上的錢(qián)不用白不用，如果真等到自己得了比較大的疾病，需要住院了，這醫(yī)保卡上的錢(qián)也就會(huì)用掉，然后才會(huì)有另外的保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。這一制度設(shè)計(jì)的結(jié)果是，只要人們有一點(diǎn)私心，就會(huì)盡量用掉卡上的“積蓄”，反正等到大病來(lái)臨也有報(bào)銷(xiāo)，為什么不提前用掉卡上的錢(qián)呢？于是，人們要么在平時(shí)就多買(mǎi)藥，不管自己是否用得上，說(shuō)得好聽(tīng)是未雨綢繆，說(shuō)得不好就是濫用醫(yī)藥資源、濫用醫(yī)保資源，也可能造成藥物濫用等方面的社會(huì)問(wèn)題。
　　而一些心思更加活絡(luò)的人可能就要把醫(yī)保卡上的錢(qián)用來(lái)購(gòu)買(mǎi)一些保健品。一些藥店為了做生意，也投其所好，通過(guò)做假賬，把非醫(yī)保目錄的藥品，甚至日用品賣(mài)給醫(yī)保卡客戶(hù)。而讓醫(yī)�？ǹ蛻�(hù)直接買(mǎi)藥品再退回的情況，就等于是明目張膽地套取醫(yī)�？▋�(nèi)的現(xiàn)金。
　　這一問(wèn)題可以說(shuō)自從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái)就出現(xiàn)了，雖然也可能通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，但藥店同客戶(hù)之間的這種交易，兩廂情愿，是很難調(diào)查取證的。而且，即使出現(xiàn)這類(lèi)情況，也往往難以追究醫(yī)保卡用戶(hù)，因?yàn)檫@如何使用卡上的累積金，也沒(méi)有清晰的規(guī)定和懲罰性條款。既然沒(méi)有禁止，那么，用戶(hù)想辦法用掉卡上的錢(qián)，追究也就缺乏依據(jù)了。
　　要克服醫(yī)保卡設(shè)計(jì)上的這一漏洞，首先要重新定位社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的功能，究竟是保障市民抵御大病重病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)呢，還是保障最一般的疾病花費(fèi)？也許，在過(guò)去保險(xiǎn)知識(shí)貧乏、保險(xiǎn)意識(shí)淡薄、甚至人們對(duì)保險(xiǎn)存在很多誤解的時(shí)期，原來(lái)的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了一種合乎人性的安排。到現(xiàn)在，人們的保障意識(shí)更明確，商業(yè)保險(xiǎn)也非常廣泛地滲透到生活中的情況下，相信更多的人希望我們的醫(yī)療保障集中在重大疾病上。那么，我們就可以考慮不要給醫(yī)�？ù娆F(xiàn)金，把這部分資金節(jié)省下來(lái)，為重大疾病提供更多的保障。
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