趙乃育　繪

　　廣州老年人口占戶(hù)籍人口約五分之一，養(yǎng)老服務(wù)需求旺盛。近年來(lái)，廣州通過(guò)構(gòu)建人人可享的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，厘清政府與市場(chǎng)邊界，兜底保障與激活市場(chǎng)“兩手抓”，回應(yīng)了基本養(yǎng)老“誰(shuí)來(lái)做、怎么做、資金怎么來(lái)”的問(wèn)題，為老年人提供了可及、多樣以及優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基本養(yǎng)老服務(wù)體系要維持可持續(xù)發(fā)展，還要解決人才供給不足和專(zhuān)業(yè)化程度不高等問(wèn)題。

　　漣漪式全域養(yǎng)老圈層初現(xiàn)

　　適老化改造步伐不斷加快，頤康中心實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋，社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)程度日益加深……廣州以老年人的區(qū)位、需求和購(gòu)買(mǎi)力為中心，在時(shí)空上構(gòu)建了“床邊、身邊、周邊”的全域養(yǎng)老圈層，有效改變以往“公辦一床難求，私立無(wú)人問(wèn)津”的供需錯(cuò)位。

　　第一，床位“搬”進(jìn)家，末梢“活”起來(lái)。

　　“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫我家進(jìn)行了適老化改造和智能化改造，還有護(hù)理員隨時(shí)上門(mén)為我服務(wù)?！苯衲?6歲的黃炳升申請(qǐng)了家庭養(yǎng)老床位，在家也能享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。家住廣州荔灣區(qū)芳和花園的芳姨也說(shuō)，家庭養(yǎng)老床位解決了獨(dú)自在家時(shí)的后顧之憂(yōu)，居家養(yǎng)老質(zhì)量得到了保證。

　　“養(yǎng)老不離家”首先是讓“居家”符合養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)要求。廣州市民政局養(yǎng)老處副處長(zhǎng)嚴(yán)福長(zhǎng)說(shuō)，讓適老化改造、智能化設(shè)施和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)入戶(hù)，兼顧了老年人的生活照料和風(fēng)險(xiǎn)防控?；A(chǔ)適老化改造約3000元可享受政府補(bǔ)貼，每月還可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，“花很少的錢(qián)就能在熟悉的家中享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)需要一下子就被‘盤(pán)活’了?！苯刂两衲?月，廣州共建成家庭養(yǎng)老床位1.6萬(wàn)張。

　　第二，社區(qū)“托老所”，支撐“靠”得住。

　　為滿(mǎn)足老年人對(duì)就近就便養(yǎng)老的強(qiáng)烈需求，國(guó)內(nèi)多個(gè)城市小區(qū)探索建設(shè)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在廣州，相關(guān)法律制度早已確定新舊小區(qū)必須配備養(yǎng)老中心，為老年人提供普惠性養(yǎng)老。對(duì)少數(shù)業(yè)主的不理解，相關(guān)部門(mén)一方面加強(qiáng)與群眾溝通，另一方面開(kāi)展開(kāi)放日活動(dòng)讓群眾消除誤解，通過(guò)了解專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，接納嵌入社區(qū)的“托老所”。

　　環(huán)境好、智能化、活動(dòng)多、還不貴，這是記者走訪(fǎng)廣州多個(gè)街鎮(zhèn)頤康中心的感受。這些中心為社區(qū)長(zhǎng)者提供8小時(shí)日間照護(hù)，也為有輕/中度照護(hù)需求的長(zhǎng)者提供日常健康監(jiān)測(cè)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、文化娛樂(lè)、午膳午間照料等服務(wù)。目前，廣州市已累計(jì)建設(shè)179個(gè)具備綜合功能的頤康中心，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老只能靠子女的缺陷。

　　第三，機(jī)構(gòu)持續(xù)擴(kuò)大，中樞“兜”得牢。

　　為服務(wù)確實(shí)需要專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持的家庭，廣州持續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老院建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量提升。近年來(lái)，廣州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，為養(yǎng)老服務(wù)不斷增加供給。數(shù)據(jù)顯示，廣州市現(xiàn)有251家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到192家，全市75%的養(yǎng)老床位都由社會(huì)力量提供。

　　記者了解到，廣州的養(yǎng)老補(bǔ)貼政策著眼于補(bǔ)服務(wù)而非補(bǔ)機(jī)構(gòu)、補(bǔ)硬件，這樣堵住了鉆政策空子的漏洞，讓市場(chǎng)把精力集中于服務(wù)百姓的養(yǎng)老需求上，有效解決“公辦一床難求，民辦無(wú)人問(wèn)津”的問(wèn)題。

　　著力破解“誰(shuí)來(lái)做、怎么做、錢(qián)怎么來(lái)”

　　如何回答好群眾“老了以后怎么辦”這一問(wèn)題，廣州從“怎么做、誰(shuí)來(lái)做，錢(qián)怎么來(lái)”三個(gè)方面進(jìn)行“破題”。

　　第一，制度剛性明確各方權(quán)責(zé)。今年6月，廣州以地方立法形式明確了基本養(yǎng)老服務(wù)法定概念、扶持措施，明晰了5大類(lèi)24項(xiàng)基本養(yǎng)老服務(wù)清單，明確了政府、市場(chǎng)以及個(gè)人在養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的部分，讓老年人在享受養(yǎng)老服務(wù)時(shí)“有價(jià)可依”“有法可依”。截至目前，廣州已經(jīng)出臺(tái)超過(guò)60個(gè)政策文件和配套標(biāo)準(zhǔn)，在適老化改造、家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和培育養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才等方面給予政策支持。

　　廣州市民政局宣傳法規(guī)處處長(zhǎng)李銳說(shuō)，以法律形式明確基本服務(wù)的外延和內(nèi)涵，為健全完善基本養(yǎng)老服務(wù)系列政策提供了法律基礎(chǔ)，明確了政府責(zé)任的邊界，不缺位也不越位，有力保障全體老年人公平獲得基本養(yǎng)老服務(wù)。

　　第二，依靠社會(huì)力量培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。如今，廣州全市75%的養(yǎng)老床位、98%的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體、97.5%的長(zhǎng)者飯?zhí)谩?5%的家政養(yǎng)老服務(wù)由社會(huì)力量提供，這與政府長(zhǎng)期以來(lái)的政策推動(dòng)密不可分。

　　“是政策推著企業(yè)走！”華邦美好家園養(yǎng)老集團(tuán)有限公司副總裁王偉表示，僅靠政府補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在政府引導(dǎo)下，企業(yè)靠專(zhuān)業(yè)和高質(zhì)量的服務(wù)獲取更多資源，“目前我們服務(wù)半徑內(nèi)的客戶(hù)有3萬(wàn)至4萬(wàn)人，理論客戶(hù)為60萬(wàn)人，好政策讓我們看到了大前景”。

　　第三，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)幫助家庭減負(fù)。失能老人的照料費(fèi)用對(duì)家庭來(lái)說(shuō)，是一筆不小的負(fù)擔(dān)。對(duì)此，廣州全面鋪開(kāi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，在幫助家庭減負(fù)的同時(shí)，也在釋放更多老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的需求。

　　廣州市自2017年8月起開(kāi)始試點(diǎn)運(yùn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，從今年起將保障范圍從重度失能人員擴(kuò)增至有護(hù)理需求的所有失能人員。群眾不需單獨(dú)支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)，而是在醫(yī)保中按年齡階段劃出一定比例?；I資機(jī)制多元，讓基本養(yǎng)老服務(wù)有了資金池，保障制度的可持續(xù)性。

　　可持續(xù)發(fā)展仍需多方發(fā)力

　　10元的長(zhǎng)者食堂、20元的日托、300元的老年大學(xué)、報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)一半的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、把政府閑置物業(yè)用起來(lái)……廣州花小錢(qián)辦大事探索建立人人可享的基本養(yǎng)老服務(wù)，但要形成可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，仍需多方努力。

　　首先，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展需統(tǒng)籌設(shè)計(jì)。目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)僅在廣州等試點(diǎn)地區(qū)施行，而現(xiàn)實(shí)中人員工作流動(dòng)性大，很有可能出現(xiàn)年輕時(shí)交了保險(xiǎn)，在非試點(diǎn)地區(qū)養(yǎng)老而享受不到的情況。同時(shí)，廣州等試點(diǎn)地區(qū)從醫(yī)保里切一部分保費(fèi)的辦法，對(duì)部分結(jié)余較少的地區(qū)而言有難度，醫(yī)保基金本身就已經(jīng)承受很大壓力。應(yīng)考慮設(shè)立獨(dú)立險(xiǎn)種，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的資金池。

　　其次，養(yǎng)老人才供給需要系統(tǒng)加強(qiáng)。盡管多地政府從崗位補(bǔ)貼、入戶(hù)政策、子女上學(xué)等方面給予養(yǎng)老護(hù)理員優(yōu)惠，但愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的人還是不多。廣州市社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王立軍認(rèn)為，待遇是最關(guān)鍵的因素，尤其是職業(yè)技術(shù)評(píng)定沒(méi)有與福利待遇掛鉤，一定程度上影響了年輕人進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的意愿?！霸谏鎵毫ο?，年輕人不能僅靠愛(ài)心支持?！?/p>

　　再次，著力提升養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化程度。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員首先需要學(xué)習(xí)老年人照護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)，根據(jù)社區(qū)場(chǎng)景的特殊性，還需學(xué)習(xí)居家養(yǎng)老照護(hù)、老年人照護(hù)場(chǎng)所環(huán)境與安全、老年人照護(hù)程序、常見(jiàn)老年病預(yù)防及緊急處理等技能，以滿(mǎn)足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要。專(zhuān)業(yè)人士建議，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)評(píng)價(jià)體系，落實(shí)既定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)管理規(guī)定，并探索制定符合本地實(shí)際情況的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，大力推廣行業(yè)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，引導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立行業(yè)協(xié)會(huì)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和水平不斷提升。

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